Склерит

Описание

Склерит — это воспаление соединительнотканной оболочки глаза. Различают склерит передний и задний. Передний склерит подразделяется на диффузный, узловой и некротизирующий.

Склерит может возникнуть под воздействием инфекции (бактерий, вирусов, грибов), после операций на глазном яблоке, на фоне системных заболеваний, а также в результате неустановленных причин. Чаще встречается передний склерит (в 90-95%) случаев. Как правило, развивается в возрасте 40-60 лет. В 30-50% случаев заболевание двустороннее. У 60% пациентов со склеритом выявлено системное заболевание (коллагеноз, васкулиты). Из системных заболеваний чаще выявляется ревматоидный артрит.

Симптомы склерита

Характерно острое начало с болью в глазном яблоке, болью при движении глаза, светобоязнью, слезотечением, покраснением глаза. При осмотре виден лилового цвета участок склеры с локально расширенными сосудами конъюнктивы, эписклеры и склеры. Заболевание имеет тенденцию к рецидивированию. С каждым последующим обострением происходит большее истончение склеры, вплоть до появления склерэктазии.

К проявлениям заднего склерита, помимо боли, относятся снижение зрения, отек диска зрительного нерва, складки сетчатки и сосудистой оболочки.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение биомикроскопии, УЗИ глаза. Необходима консультация других специалистов для исключения саркоидоза, боррелиоза, туберкулеза, сифилиса.

Дифференциальный диагноз:

• Эписклерит.
• Миозит.
• Меланома.
• Лимфома.

Лечение склерита

Лечение проводится с учетом тяжести и наличия системного заболевания. Местной терапии недостаточно. Начинается с назначения местно нестероидных противовоспалительных препаратов. Если они оказываются недостаточно эффективными, назначают кортикостероиды внутрь. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Осложнения склерита: передний увеит, кератит, глаукома, катаракта.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Моксифлоксацин (Вигамокс) — антибиотик группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: взрослым и детям старше 1 года закапывают по 1 капле в пораженный глаз 3 раза в день. Обычно улучшение состояния наступает через 5 дней и лечение следует продолжить в последующие 2-3 дня. Если состояние через 5 дней не улучшается, следует поднять вопрос о правильности диагноза и/или назначенного лечения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния и клинического и бактериологического течения заболевания.
• Диклофенак капли глазные (НПВС для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется особенностями клинического течения заболевания.

Рекомендации

Рекомендуются консультации офтальмолога и терапевта.