Описание
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринная патология, возникающая вследствие чрезмерной продукции яичниками мужских половых гормонов, при которой яичники увеличены в размерах и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ известен также как синдром Штейна-Левенталя и встречается у 5–10% женщин детородного возраста.
Это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину. Высокий уровень инсулина подталкивает яичники к чрезмерной продукции андрогенов, нарушающих в свою очередь структуру и функцию яичников. Факторами риска СПКЯ являются:
- генетическая детерминация;
- избыточная масса тела вследствие ожирения;
- сахарный диабет.
СПКЯ является причиной бесплодия у 5–15% детородного возраста, занимает ведущее место в структуре причин эндокринного бесплодия.
Симптомы синдрома поликистозных яичников
Могут появиться в любом возрасте. Нередко развиваются во время пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться либо вообще не состояться. В той или иной мере отмечаются следующие симптомы:
- избыточный рост волос на лице, груди и животе, так называемый гирсутизм;
- олигоменорея или аменорея;
- менометроррагия;
- артериальная гипертензия;
- изменения на коже по типу акне, себореи, «черного акантоза»;
- абдоминальный или висцеральный тип ожирения;
- избыточный вес тела;
- тонкие волосы и облысение по мужскому типу;
- бесплодие;
- жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- вагинальная молочница.
Диагностика
Осуществляется с учетом анамнеза и специфической клинической симптоматики. Проводится гинекологическое исследование, при котором отмечается увеличение обоих яичников. Проводится ультразвуковое сканирование вагинальным датчиком, визуализирующее по периферии яичников большое количество неовулированных фолликулов до 10 мм в диаметре, при значительно увеличенном объеме яичников. Исследуют гормоны плазмы крови с учетом дней менструального цикла, проводят биохимический анализ крови, тест на толерантность к глюкозе. Осуществляется диагностическая лапароскопия с биопсией яичника, биопсия эндометрия в стационарных условиях.
Лечение синдрома поликистозных яичников
Начинается с консервативных методов, но при их недейственности рекомендуется хирургическое лечение. В случае наличия ожирения, прежде всего корригируют массу тела, а лишь затем проводят медикаментозное лечение гормональной дисфункции. Когда женщина не планирует забеременеть, назначают комбинированные оральные контрацептивы с целью восстановления менструального цикла. Хирургическое лечение СПКЯ осуществляется клиновидной резекцией яичников или их электрокаутеризацией. В результате этого, как правило, на протяжении года женщина способна к зачатию. Если же после оперативного лечения беременность не наступает в указанный срок, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение. Находят свое применение и физиотерапевтические методы лечения. СПКЯ имеет тенденцию с возрастом прогрессировать, поэтому всем женщинам с этой патологией необходимо беременеть и рожать в ранние сроки заболевания.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Бигуанид метформин (антидиабетическое средство у тучных больных). Режим дозирования: внутрь, целиком, во время или непосредственно после еды, запивая жидкостью в дозе 1000-1500 мг/сут., разделенных на 2 приема (утром и вечером). Длительность лечения составляет 3-6 мес.
- Кломифен (антиэстрогенный препарат). Режим дозирования: внутрь, с 5-го по 9-й день менструального цикла по 50-100 мг в сутки.
- Эстрадиол (эстрогенный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2-4 мг с 9-го по 14-й день цикла.
- Утрожестан (гестагенный препарат). Режим дозирования: интравагинально по 200 мг/сут.
Рекомендации
Рекомендуются консультации гинеколога и эндокринолога.