Описание
Шейное ребро (Q76.5) — это врожденная аномалия шейно-грудного отдела позвоночника. Патология может быть одно- и двусторонней (57%).
 |
 |
| Шейное ребро прижимает подключичную артерию |
Распространенность среди больных с вертеброгенной патологией — 6%, среди здоровых лиц — 0,5%.
Клиническая картина
Чаще шейные ребра не дают клинических проявлений и являются рентгенологической находкой (до 90%). Клинические проявления могут появляться в зрелом возрасте, чаще у женщин.
Провоцирующие факторы: физические нагрузки, повороты головы, наклон шеи, поднятие руки, опущение плеча и надплечья. Длительная работа с опущенными руками начинает вызывать боль и чувство тяжести в шее, плечевом поясе, руках. По характеру боль может быть локальной острой или распространенной. Часто беспокоит онемение и слабость рук. Характерно чувство «ползания мурашек» в руках, особенно выраженное в ночное время. Может наблюдаться побледнение/похолодание кисти. Симптомы усиливаются при наклоне головы назад. В 60% случаев отмечается семейно-наследственный характер аномалии.
При объективном осмотре пациента можно выявить опущенные плечи, при пальпации — шейное ребро в надключичной ямке. Определяются парестезии, болезненность при отведении верхних конечностей назад и вниз, гипотония и гипотрофия мышц на верхних конечностях, сколиоз шейного отдела позвоночника, гиперестезия, гипестезия, анестезия в зоне иннервации локтевого и лучевого нервов. При потягивании опущенной вниз руки отмечается исчезновение или ослабление пульса на лучевой артерии, под серединой ключицы определяется систолический шум, возникает акроцианоз и онемение руки (ключично-реберные пробы). Симптом Клода Бернара-Горнера на стороне поражения. Положительный сосудистый тест Аксона.
Диагностика шейного ребра
Рентгенография шейно-грудного отдела позвоночника.- Вазография.
Дифференциальный диагноз:
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Цервикобрахиалгия, вызванная грыжей межпозвонковых дисков.
- Радикуломиелопатия на шейном уровне.
- Опухоли плечевого сплетения.
- Туннельные синдромы верхних конечностей.
- Невралгия плечевого сплетения.
Лечение шейного ребра
- Анальгетики.
- Воротник Шанца.
- Ограничение физических нагрузок на шейный отдел позвоночника, плечевой пояс.
- Медикаментозные блокады.
- Сосудистая терапия.
- Физиолечение.
- Пластика передней лестничной мышцы.
- Хирургическое удаление шейных ребер.
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.