Ретрофарингеальный абсцесс
(заглоточный абсцесс)

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ретрофарингеальный абсцесс (J39) — это гнойное воспаление лимфоузлов, рыхлой клетчатки, расположенных между фасцией мышц глотки и предпозвоночной фасцией.

Ретрофарингеальный абсцессРазвивается преимущественно в детском возрасте (ретрофарингеальное пространство до 4-5 лет богато лимфоузлами, рыхлой клетчаткой). У взрослых людей это заболевание бывает очень редко, имеет вторичный характер; натечник при туберкулезном, сифилитическом воспалении верхних шейных позвонков, при их травме.

Причины: инфицирование лимфоузлов заглоточного пространства при назофарингите, тонзиллите, кори, дифтерии, скарлатине, остром гнойном среднем отите; вследствие травматизации задней стенки глотки, аденотомии.

Предрасполагающие факторы: нарушение обмена веществ, снижение иммунной реактивности организма, гипотрофия.

Симптомы ретрофарингеального абсцесса

  • гипертермия (до 38-39 °С);
  • головная боль, вялость, недомогание, потливость;
  • голова отклонена в больную сторону, назад;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при открывании рта, ограничение открывания;
  • затруднение дыхания через нос, гнусавый оттенок голоса, нарушение сосания у детей грудного возраста (локализация процесса в носоглотке);
  • затруднение дыхания, более выраженное в положении лежа; хрипящее дыхание, охриплый голос (локализация в гортаноглотке).

Осмотр:

  • Выбухание задней стенки глотки гиперемированное, округлой, овальной формы, асимметричное, с очагом флюктуации, болезненное при зондировании.
  • Припухание, болезненность при пальпации лимфоузлов зачелюстной области, боковых верхних шейных позвонков.

Диагностика

  • Консультации оториноларинголога, хирурга, фтизиатра.
  • ОАК, КТ.
  • Рентгенография шеи в боковой проекции.

Дифференциальный диагноз:

Лечение ретрофарингеального абсцесса

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходима экстренная госпитализация в ЛОР-отделение. Проводится хирургическое (вскрытие заглоточного абсцесса в положении ребенка лежа с запрокинутой назад головой) и медикаментозное (антибиотики, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия) лечение.

Вскрытие заглоточного абсцесса
Вскрытие заглоточного абсцесса;
а — схема вмешательства; б — положение ребенка после вмешательства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЦефтриаксонМетронидазолРеополиглюкинТрамадолПипольфен

  • Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2–4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Пипольфен (антигистаминное средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0010222200102222

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Вынужденное положение головы с наклоном или поворотом100%
    Затрудненное открывание рта100%
    Затруднение или отсутствие носового дыхания60%
    Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)60%
    Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)50%
    Носовой оттенок голоса (гнусавый голос)50%
    Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)50%
    Повышенное потоотделение кожи тела (избыточное потоотделение, гипергидроз, повышенная потливость, чрезмерная потливость)50%




    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    Резонанс, реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Бухвостова 1-я, 12/11 к11

    МедикСити, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Полтавская, 2

    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    София, центр семейной медицины

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Митинская, 17 к4

    36.6, национальная аптечная сеть

    Рейтинг: 5.77 6 отзывов

    Москва, Шаболовка, 10 к2

    все адреса
    Здравия, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.95 2 отзыва

    Москва, Гурьянова, 4, к1

    Пульс, клиника функциональных нарушений

    Рейтинг: 6.35 6 отзывов

    Москва, Габричевского, 5, к3

    Medical On Group, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

    Европейская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Духовской переулок, 22б

    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    Светлана, санаторий

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Таёжная, 1

    ABC Клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    МедКвадрат, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Каширское шоссе, 74 к1

    все адреса
    Соло Бис, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Газопровод, 15

    ПрофиМед, поликлиника

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Отрадная, 2Б

    ITB Company
    Разработка сервиса