Описание
Ректовагинальный свищ — это неестественное прямое соединение между ректум и вагиной, которое в норме отсутствует. В этих условиях каловые массы и кишечные газы проникают во влагалище. При нормальной родовой деятельности риск подобной патологии невелик и составляет 0,1%. Гигиенические проблемы, возникающие в результате этого заболевания, служат причиной распада семьи либо вовсе обусловливают невозможность ее создания.
Патологическая родовая деятельность и осложнения родовспомогательных пособий — наиболее частые причины возникновения ректовагинального свища. Реже данная патология встречается как осложнение оперативных вмешательств на органах малого таза, при опорожнении острого парапроктита в просвет вагины, как осложнение болезни Крона и дивертикулеза толстой кишки.
Присутствие постоянной инфекции в вагинальной области приводит к частым обострениям воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых путей.
Симптомы ректовагинального свища
Патогномоничный симптом — выделение кишечных газов и каловых масс из влагалища. Отмечается выделения гноя из влагалища, дизурические расстройства, боль в области промежности, боль во время сексуального контакта либо невозможность его осуществления вообще. Постоянный спутник данной патологии — тяжелые нарушения в психоэмоциональной сфере.
Диагностика
Проводится с учетом патогномоничных жалоб и данных клинического исследования. В обязательном порядке выполняется гинекологический осмотр в зеркалах, ректороманоскопия; проводятся фистулография, колоно- и ирригоскопия по показаниям.
Лечение ректовагинального свища
Осуществляется только хирургическим методом. Когда травматические повреждения ректовагинальной перегородки ушиваются в течение 18 часов с момента их формирования, то процент септических осложнений незначителен. Хирургическая ликвидация функционирующих уже длительное время свищей является более сложной проблемой. Характер проводимых операций в каждом случае индивидуален и определяется конкретной ситуацией. Если в области свища имеется рубец, то в качестве первого этапа накладывается колостома, и только спустя 2–3 месяца выполняется операция.
Рекомендации
Рекомендуются консультации гинеколога и проктолога.