Описание
Ректоцеле — это грыжеподобное выпячивание передней стенки прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
Ректоцеле возникает у женщин в результате трудных или повторных родов, сопровождающихся разрывом промежности, или после операции разреза на промежности (эпизиотомия или перинеотомия во время родов). При ректоцеле возникает веерообразное расхождение мышц, поднимающих задний проход, которые образуют мышечную часть перегородки между влагалищем и прямой кишкой, ослабляются мышцы тазового дна и возникает по сути грыжа: прямая кишка пролабирует через влагалище.
Симптомы ректоцеле
Отмечаются дискомфорт в области заднего прохода, в прямой кишке, ощущение неполного опорожнения прямой кишки при дефекации, боли в заднем проходе, во влагалище при опорожнении кишки, примесь слизи и крови в кале. Больные постоянно прибегают к различным слабительным средствам для разжижения кала и облегчения дефекации, клизмам. Кроме того, при ректоцеле пациенты используют ручное пособие (сжимание ягодиц и бедер, надавливание на промежность и заднюю стенку прямой кишки.
Диагностика
Диагноз, как правило, устанавливается при осмотре врача-колопроктолога, при пальцевом исследовании прямой кишки и влагалища. Кроме пальцевого исследования необходимо также провести ректороманоскопию и аноскопию, сфинктерометрию.
Лечение ректоцеле
В настоящее время не существует единой точки зрения о лечении ректоцеле. На начальных стадиях заболевания лечение консервативное: оптимальный режим труда и отдыха, физиотерапия, лечебная гимнастика, слабительные препараты, специально подобранная диета. При неэффективности консервативной терапии выполняется операция — сфинктеролеваторопластика. Ее суть заключается в восстановлении мышечных волокон ректовагинальной перегородки и пластики влагалища. В настоящее время такие операции производятся в нескольких распространенных вариациях: операции с использованием сетчатого эндопротеза или циркулярная подслизистая резекция прямой кишки — операция Лонго. Вид оперативного пособия подбирается индивидуально в зависимости от степени ректоцеле, возраста пациентки и функционального состояния мышц тазового дна.