Преждевременная половая зрелость центрального происхождения

преждевременное половое созревание

Описание

Преждевременная половая зрелость центрального происхождения является следствием нарушения продукции гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ), увеличением секреции гонадотропина и половых гормонов, что характеризуется приходом полового созревания у девочек ранее 8 лет, а у мальчиков ранее 9 лет. Как правило, данная ситуация приводит к развитию у ребенка психоэмоциональной травмы и последующей социальной дизадаптации, хотя тенденция к преждевременному половому созреванию (ППС) имеет устойчивую повсеместную тенденцию роста.

Причины:

  • Генетическая детерминация.
  • Первичное истинное ППС.
  • Разнообразная патология центральной и периферической НС.
  • Снижение функции щитовидной железы.
  • Воздействие радиоактивного облучения.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.

Симптомы

Преждевременная половая зрелость центрального происхожденияУ девочек:

  • Увеличение в размерах грудных желез.
  • Оволосение подмышек и лобка.
  • Ускоренный рост тела.
  • Образование угрей.

У мальчиков:

  • Увеличение размера яичек.
  • Увеличение пениса.
  • Эрекции.
  • Оволосение лица, подмышек и лобка.
  • Ускоренный рост тела.
  • Низкий тембр голоса.
  • Образование угрей.

Диагностика преждевременной половой зрелости центрального происхождения

При физикальном исследовании обращают на себя внимание вышепечисленные симптомы. Рентгенография ладоней и запястий позволяет определить костный возраст и его соответствие паспортному возрасту. В крови определяется повышенный уровень ЛГ и ФСГ, уровень ГТГ может быть нормальным, уровень половых стероидов обычно снижен. Выполняется MРТ головного мозга с контрастированием для выявления его возможных аномалий. Проводят УЗИ щитовидной железы с определением ее гормонального уровня для выявления гипотиреоза. В ряде случаев показано УЗИ малого таза для выявления кист или опухолей яичников.

Лечение преждевременной половой зрелости центрального происхождения

В случаях, когда причиной ППС служит гормонпродуцирующая опухоль, ее удаляют оперативным путем. Если удается выявить связь ППС с конкретным заболеванием, лечат эту нозологию. Если причину ППС проявить не удается, то лечение проводят агонистами ГРГ, действующими на уровне гипофиза, которые замедляют развитие костного скелета и развитие вторичных половых признаков. Эти препараты используются ежедневно или ежемесячно в виде депо-форм до той поры, пока ребенок не достигнет возраста нормального полового созревания.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

  • Гистрелин (ГРГ-подобный агонист). Режим дозирования: при идиопатическом преждевременном половом развитии у детей, п/к 10 мкг/кг 1 раз в сутки.
  • Леупролида ацетат (Люпрон депо) — ГРГ-подобный агонист пролонгированный. Режим дозирования: 7,5 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней.

Рекомендации

  • Консультация детского эндокринолога.
  • Консультация андролога.
  • Консультация психотерапевта-психиатра.