Описание
Преимущественно компульсивное действие (навязчивые ритуалы) (F42.1) — это психопатологическое расстройство, характеризующееся действиями, связанными с навязчивыми тревожными мыслями и направленными на предотвращение опасной ситуации.
Предрасполагающие факторы: хронический стресс, наследственная отягощенность по психическим заболеваниям. Данное расстройство чаще встречается у юношей и молодых людей, характерно длительное течение заболевания.
Симптомы преимущественно компульсивного действия
Основное проявление при данном типе расстройств — повторяющиеся на протяжении более двух недель навязчивые действия, препятствующие деятельности больного из-за лишней траты времени.
Компульсивные действия (стереотипные поступки) осознаются пациентами (есть критика к наличию данного расстройства), тягостны, постоянно повторяются. Отмечается безуспешное противостояние данным действиям. Часто компульсии касаются соблюдения чистоты (частое мытье рук), непрерывного предотвращения опасной ситуации, контроля за порядком. Такие стереотипные действия занимают несколько часов. Ритуалы могут сочетаться с фобиями, депрессией. Как правило, выполнение ритуала сопровождается чувством облегчения.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании психопатологической симптоматики, анамнеза заболевания. Проводится нейропсихологическое тестирование.
Дифференциальный диагноз:
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Преимущественно навязчивые мысли и размышления.
- Депрессивное расстройство.
Лечение преимущественно компульсивного действия
- Поведенческая психотерапия.
- Биологическая обратная связь.
- Медикаментозная терапия (транквилизаторы, антидепрессанты, малые нейролептики).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кломипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 75 мг/сут. на 2-3 приема; в течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 100–150 мг/сут., а после достижения клинического эффекта, переходят на поддерживающую — 50-100 мг/сут.
- Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.