Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР, боевое изнурение, синдром катастроф, синдром переживших бедствие, травматическая замкнутость, травматический невроз, травматический синдром

Описание

Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) — это психопатологическое состояние, возникшее после острой реакции на стресс, характеризующееся развитием страха, тревоги и паники.

Распространенность: 7–8% среди людей.

Данное расстройство появляется на фоне воздействия психотравмирующей ситуации после скрытого периода (продолжается несколько недель, месяцев). Предрасполагающие факторы: наличие зависимости (алкоголь, наркотики), неустойчивая психопатия.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Основное проявление данного расстройства — постоянное навязчивое воспоминание о травмирующей ситуации, что может происходить в ночных кошмарах и наяву. Также проявлением может быть эмоциональная холодность, отчужденность, истощенность, гипотимия. Люди стараются избегать определенных мест, деятельности, встреч с людьми, которые напоминают о травматическом событии. Другими признаками являются раздражительность, трудность концентрации внимания, гипербдительность, нарушение засыпания и сна, отсутствие интереса к жизни. Пациенты постоянно испытывают стресс, который по силе переживания может превышать тот, из-за которого и возникло расстройство. Общее состояние может осложняться развитием соматических расстройств со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Диагностика

  • Проведение общеклинических лабораторных анализов крови и мочи, инструментальных методов исследования для исключения соматической патологии.
  • Нейропсихологическое тестирование.

Дифференциальный диагноз:

Лечение посттравматического стрессового расстройства

  • Медикаментозная терапия (транквилизаторы, антидепрессанты).
  • Рациональная психотерапия.
  • Реабилитация.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ФлуоксетинРисперидон

  • Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в первой половине дня, в начальной дозе 20 мг на 1 прием. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.
  • Сертралин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25–50 мг 1 раз в сутки утром или вечером; при отсутствии эффекта доза постепенно (в течение нескольких недель) увеличивается до максимальной суточной дозы 200 мг (на 50 мг/нед.).
  • Клонидин (гипотензивное, седативное средство). Режим дозирования: внутрь, до еды, в начальной дозе 0,075 мг 2-4 раза в сутки.
  • Ламотриджин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 25-200 мг/сут. в 2 приема (до 700 мг/сут.).
  • Рисперидон (нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 0,25-2 мг/сут., на 2-й день — 4 мг/сут. Препарат принимают 1 или 2 раза в сутки. Оптимальная терапевтическая доза составляет 0,5-6 мг/сут.

Рекомендации

Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 1.00 1.00
3–14 2.00 2.00
14–25 12.00 18.00
25–40 12.00 18.00
40–60 10.00 20.00
60+ 10.00 20.00

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Навязчивые воспоминания, сны или кошмары о пережитом стрессовом событии
90% Ощущение хронического чувства оцепенелости
80% Бессонница
80% Избыточное употребление алкоголя или наркотиков
80% Острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые воспоминаниями о травме
80% Ощущение постоянной тревоги
80% Сниженное настроение
80% Суицидальные идеи
80% Чрезмерная возбудимость с повышением уровня бодрствования, чрезмерная реакция испуга
70% Уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о пережитой травме
50% Отгороженность от общения с родственниками
50% Отсутствие интереса к удовольствиям