Описание
Перелом кости — это тотальное либо неполное разрушение структурной монолитности кости в момент нагрузки, которая превышает прочностные параметры подвергшегося травме костного сегмента. Переломы случаются как после травмы, так и вследствие ряда патологических состояний организма, сопровождающихся нарушениями прочности костной ткани.
Переломы костей становятся возможными при воздействии нагрузки выше их предела прочности. При этом любая из костей способна ломаться в любом месте. К примеру, когда силовое воздействие приходится перпендикулярно к оси трубчатой кости, формируется поперечный перелом, а когда силовое воздействие направлено вдоль ее оси, то формируются продольные либо оскольчатые переломы.
У детей и юношей переломы проходят по неокостеневшей ростковой линии, это так называемые эпифизиолизы. А у лиц пожилого возраста, переломы характеризуются тем, что для их формирования требуется менее интенсивное внешнее воздействие. Кости человека имеют места, в которых наиболее часто случаются переломы — типичные места. Их локализация:
- Лучевая кость в типичном месте.
- Хирургическая шейка плечевой кости.
- Средняя треть голени, основной вариант автомобильных травм.
- Медиальная и латеральная лодыжки.
- Шейка бедра, самая распространенная локализация у лиц пожилого возраста.
Срастание костных отломков происходит с остеогенезом и образованием костной мозоли.
Симптомы переломов костей
- Интенсификация боли в точке перелома в случае попытки проведения осевой нагрузки.
- Бледность кожи над переломом, неприятное чувство онемения, покалывания и жжения.
- Отечность в регионе травмы.
- Возможно кровоизлияние в регионе перелома.
- Ограниченная подвижность травмированной конечности в случае нагрузке на нее.
Перелом является несомненным, если отмечаются:
- Противоестественное положение травмированной конечности.
- Наличие подвижности в месте конечности, где отсутствует сустав.
- Наличие похрустывания в месте перелома при ощупывании, аускультации.
- Визуализация в ране фрагментов костей (при открытом переломе).
Диагностика
Основной метод диагностики — рентгенологический. Рентгенограмма травмированного сегмента является объективной констатацией перелома. Положено, чтобы на рентгенограмме отображались оба сустава: дистальней и проксимальней от точки перелома, а также кость в двух проекциях: прямой и боковой. Только следование этим требованиям делает возможность диагностической ошибки минимальной.
Лечение переломов костей
Первая врачебная помощь обычно оказывается уже на месте, либо в травматологическом пункте, либо в стационаре. Вначале проводится адекватная иммобилизация, а затем принимается решение либо о стационарном лечении, либо о возможности ведения больного амбулаторно.
В ряде ситуаций требуется высококвалифицированная медицинская помощь: например, при сложных оскольчатых переломах, когда фиксация и удержание костных отломков в нужном положении становятся возможными только с применением специализированных методов их репозиции и фиксации. Во время лечения раз в неделю необходим рентгенологический контроль для оценки его эффективности.
Сроки регенерации костей при переломах по продолжительности могут составлять несколько недель или месяцев. В ряде ситуаций регенерации вообще не происходит и образуется ложный сустав. При таком исходе переломов находят свое применение методики эндопротезирования.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая доза 150–200 мг/сут.
- Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
- Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
- Ацетилсалициловая кислота (анальгезирующее, антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,25 г 3 раза/сут.
- Витрум Остеомаг (препарат, регулирующий обмен кальция). Режим дозирования: внутрь, по 1–2 таб/сут.
Рекомендации
Рекомендуется консультация травматолога.