Парафарингеальный абсцесс

Описание

Парафарингеальный абсцесс (J39) — это воспаление в ткани окологлоточного пространства шеи.

Причины:

• осложнение перитонзиллярного абсцесса, одонтогенных заболеваний,
• травмы слизистой глотки.

Симптомы парафарингеального абсцесса

• боль в горле, иррадиирующая в зубы, ухо на стороне поражения;
• затруднение при глотании, открывании рта,
• увеличение подчелюстных лимфоузлов,
• гипертермия, слабость, недомогание.

Осмотр: тризм жевательной мускулатуры, инфильтрат у угла нижней челюсти назад от нее, болезненный при пальпации, диффузная инфильтрация подчелюстной области, боковой поверхности шеи до ключицы; вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону, очень болезненные движения головой; выбухание боковой стенки глотки, иногда в области задней небной дужки.

Диагностика

• Консультация оториноларинголога.
• Консультация хирурга, инфекциониста, челюстно-лицевого хирурга.
• ОАК.
• УЗИ, компьютерная томография, МРТ, рентгенография шеи в боковой проекции.

Дифференциальный диагноз:

• Дифтерия.
• Злокачественные новообразования глотки.
• Медиастенит.
• Ретрофарингеальный абсцесс.

Лечение парафарингеального абсцесса

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом в условиях стационара. Проводится хирургическое (вскрытие парафарингеального абсцесса через боковую стенку глотки или наружным доступом) и медикаментозное (антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия) лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Цефтриаксон (цефалоспориновый антибиотик III поколения). Режим дозирования: для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1–2 г 1 раз/сут. или по 0,5–1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Длительность курса лечения определяется индивидуально.
• Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в введение показано взрослым в дозе 30 мг/кг в сутки на 2–4 введения; детям в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально.
• Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.