Ожоги роговицы

Болезни глаз

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Ожоги роговицы составляют 6,1-38,4% от всех травм глаза, более 40% пациентов с такими повреждениями теряют зрение.

Классификация:

  1. Термические ожоги.
  2. Ожоги лучистой энергией.
  3. Химические ожоги, которые подразделяются на:
    • Ожоги кислотами (после воздействия кислоты на поверхности образуется струп, который препятствует дальнейшему проникновению агрессивного вещества вглубь ткани).
    • Ожоги щелочами (способствуют быстрому проникновению агрессивного вещества вглубь ткани).

Клиническая картина

По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов:

  • краснота и отечность век, поражение эпителия роговицы не затрагивающие глубокие слои, краснота конъюнктивы;
  • образование везикул эпидермиса на коже век, хемоз и поверхностные беловатые пленки конъюнктивы, эрозии и поверхностные помутнения роговицы;
  • некроз кожи век, конъюнктивы; помутнение глубоких слоев роговицы, ее инфильтрация и некроз, приобретает вид «матового стекла»;
  • обугливание кожи и глубоколежащих тканей век, конъюнктивы и склеры, глубокое распространенное помутнение и ксероз роговицы («фарфоровая» роговица).

Тяжелым последствием после ожогов бывает развитие стойкого помутнения роговицы, а также развитие вторичной гипертензии глаза.

«Фарфоровая» роговица
«Фарфоровая» роговица

Первая помощь

Быстро промыть глаз большим объемом воды; произвести удаление остатков инородных тел; нанести антибактериальную мазь; поставить противостолбнячную сыворотку. На больной глаз наложить повязку и отправить больного в специализированный стационар.

Лечение ожогов роговицы

В специализированном отделении больной получает следующее лечение:

  • Для удаления остатков химического агента с глаза и его придаточного аппарата используют орошение раствором «Гемодеза» либо физраствором по 100 мл с витаминами В и С по 1 мл.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты назначают местно 3 раза в день.
  • Для избегания образования грубых рубцов после заживления дефектов на поверхности роговицы закапывают ГКС 2-3 раза в сутки.
  • Местно закапывают антибактериальные капли.
  • Для ускорения заживления применяют «Эмоксипин» 3-4 раза в сутки, «Корнерегель» 3-4 раза в сутки.
  • Для профилактики возникновения спаек инстиллируют «Атропин».
  • Субконъюнктивально или парабульбарно ежедневно в течение 1-2 недель вводят антибиотики.
  • Системно в течение 1-2 недель используют антибиотики.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты назначают системно: внутрь либо внутримышечно для более быстрого снятия воспаления.

Серьезным последствием ожогов может стать рубцевание век, что приведет к энтропиону или эктропиону, трихиазу, лагофтальму, образованию бельма и др.

Хирургическая коррекция возможна в различные сроки. В течение первых суток выполняют неотложную кератопластику — полная послойная (с одновременной некрэктомией). При необходимости проводят кератопротезирование.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДиклофенакТобрамицинТобрексЭмоксипинЭмокси-ОптикАтропин

ДексаметазонДексапос

  • Диклофенак (НПВС для местного применения в офтальмологии). Режим дозирования: при ожогах роговицы закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3 раз/сут. в течение необходимого времени.
  • Дексаметазон (Дексапос) — ГКС, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное действие. Режим дозирования: 0,1% глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капли 2-3 раз/сут. Длительность курса терапии не должна превышать 2-3 недель.
  • Тобрамицин (Тобрекс) — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов для местного применения в офтальмологии. Режим дозирования: препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) 6-8 раз в день. При положительной динамике частоту закапывания сокращают до 4-5 раз в день.
  • Эмоксипин (Эмокси-Оптик) — ангиопротектор, ретинопротектор. Режим дозирования: в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3-4 р/д. Курс лечения 1 мес.
  • Атропин (блокатор м-холинорецепторов). Режим дозирования: при ожогах роговицы закапывают по 1-2 капли 1% раствора (у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность применения — до 3 раз в сутки с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.10.10.5101010100.10.10.510101010

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Покраснение века100%
Покраснение глаз100%
Сильная болезненность глаза (боль в глазу, глазная боль, офтальмалгия)100%
Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение)90%




Вопросы пользователей (1)

  • наджиба 2015-02-13 23:56:54
    мы по ошибке для глаза моей дочки применяли маза ацикловира для кожи и тепер у нее сильное покраснение и помутнение сильные боли. какие последствия будут( у нее вирусный конюктивит и лечимся -теперь…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 7 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Диамед, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 7 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 5 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Офтальмологический кабинет Соломиной Е.В.

Рейтинг: 8.4 6 отзывов

Благовещенск, Пионерская, 14

Семейная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Брянск, 3 Интернационала, 14

Медицинский консультативный центр, НГМУ

Рейтинг: 4.25 нет отзывов

Новосибирск, Красный пр., д. 52

МедЭксперт, сеть семейных клиник

Рейтинг: 6.15 3 отзыва

Калининград, Космонавта Леонова, 8

все адреса
Зимамед, диагностический центр

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Краснодар, Московская, 40

Будь Здоров, многопрофильная клиника

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Казань, Нариманова, 65

Центромед, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Ростов-на-Дону, 339 Стрелковой Дивизии, 27

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса