Острый синусит

Описание

Острый синусит (J01) — это острое воспаление слизистой оболочки одной/нескольких околоносовых пазух вирусной, бактериальной, грибковой или аллергической природы.

Выделяют:

• Острый верхнечелюстной синусит.
• Острый фронтит.
• Острый этмоидит.
• Острый сфеноидит.
• Острый пансинусит (поражены все пазухи).
• Острый гемисинусит (воспаление пазух только на одной половине).

Провоцирующие факторы:

• Общие факторы: снижение иммунной реактивности организма, неблагоприятные факторы окружающей среды.
• Местные факторы: анатомические — смещение, шипы, гребни перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, полипы, опухоли полости носа.
• Патофизиологические: инфицирование пазух при длительно текущем рините, заболевания зубов верхней челюсти.

Симптомы острого синусита

Общие симптомы:

• гипертермия,
• слабость,
• недомогание,
• головные боли.

Местные симптомы:

• боль в проекции лобных, верхнечелюстных пазух, в области переносицы, которая усиливается при наклоне головы вниз, иррадиирует в глаза, зубы верхней челюсти,
• заложенность носа: периодическая/постоянная, одно- или двусторонняя,
• патологические выделения из носа: временные или постоянные, одно- или двусторонние, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера,
• стекание слизи по задней стенке глотки.

Осмотр:

• отек мягких тканей лица в области воспаленной пазухи; болезненность при пальпации и постукивании в проекции пазухи,
• гиперемия, отек слизистой носовых раковин, патологическое отделяемое в носовых ходах,
• стекание слизи по задней стенке глотки.

Диагностика

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Рентгенография, КТ, МСКТ придаточных пазух носа.
• Эндоназальная лечебно-диагностическая трепанопункция верхнечелюстных пазух.

Дифференциальный диагноз:

• Хронический синусит, обострение.
• Острый ринит.
• Невралгия тройничного нерва (1, 2 ветвей).
• Головные боли различной этиологии (гипертоническая болезнь, сосудистые спазмы, энцефалопатия).

Лечение острого синусита

• Эндоназальная лечебно-диагностическая трепанопункция верхнечелюстных пазух (преимущества: быстрое и целенаправленное удаление гноя из пазухи, введение антибиотиков, противовоспалительных, антисептических, ферментативных препаратов в пазуху).
• Безпункционные методы: перемещение жидкостей по методу Проетца («кукушка»), синус-катетер ЯМИК (создает отрицательное давление в полости носа, вследствие чего патологическое отделяемое эвакуируется из околоносовых пазух, а лекарственные вещества проникают в пазухи).
• Антибиотики.
• Сосудосуживающие капли в нос.
• Секретолитики («Синупрет», «Геломиртол», «Ринофлуимуцил»).
• Антимикробные препараты для местного применения («Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»).
• Антигистаминные препараты («Диазолин», «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак», «Зиртек», «Цетрин» и др.).
• Назальный душ (минеральная вода, физиологический раствор, «Долфин», отвары трав, раствор «Фурацилина», «Мирамистин»).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Авелокс (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7 дней.
• Аква Марис Стронг (средство для лечения насморка). Режим дозирования: взрослым и детям в возрасте 1 года и старше — по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза/сут. Курс лечения 2 недели. 
• АЦЦ (муколитическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет — по 2 шипучие табл. по 100 мг или 2 пак. АЦЦ гранул для приготовления раствора по 100 мг 2–3 раза в день или 2 мерных ложки сиропа (10 мл). Суточная доза составляет 400–600 мг.
• Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней. Назол Адванс (местное противоотечное, сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет — по 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза/сут. Продолжительность лечения не более 3 дней.
• Ринза (препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику 3–4 раз/сут. Курс лечения не более 5 дней.