Острый гнойный и неуточненный средний отит

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острый гнойный средний отит (H66.0) — это острое воспаление слизистой оболочки среднего уха.

Причины: бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и др.), вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, герпес), грибы (кандида, аспергилла и др.).

Распространенность: отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80% детей отмечается по крайней мере один эпизод среднего отита.

Пути проникновения:

  • Тубогенный (через слуховую трубу).
  • Гематогенный.
  • Лимфогенный.
  • Контактный (при травматическом отите, перфорации барабанной перепонки).

Факторы, предрасполагающие к развитию среднего отита:

  • Снижение общей реактивности организма.
  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, тонзиллит).
  • Гипертрофия лимфоидной ткани (аденоиды).
  • Хронический тонзиллит.
  • Кариес.
  • Неправильная эвакуация слизи из носовых путей.
  • Длительное купание в бассейне (прыжки с вышек).
  • Анатомическая предрасположенность (короткая и широкая горизонтально расположенная слуховая труба у новорожденных, грудных детей, наличие миксоидной ткани в барабанной полости).

Острый гнойный средний отитСтадии течения:

  • Неперфоративная.
  • Стадия перфорации.
  • Период выздоровления.

Клиническая картина

  • Боли в ухе, усиливающиеся в ночное время.
  • Чувство заложенности уха.
  • Гипертермия, слабость, недомогание.
  • Патологические (гнойные) выделения из уха, сопровождаются уменьшением интенсивности болевых ощущений.
  • Снижение слуха.
  • Усиленное восприятие собственного голоса.
  • Ушной шум.
  • У грудных детей: беспокойство, нарушение сна, вскрикивания, стремление лежать на больной стороне, отказ от еды.

Осмотр:

  • Гиперемированность, инъецированность сосудами, сглаженность опознавательных пунктов, ограничение подвижности барабанной перепонки.
  • Наличие щелевидной перфорации в барабанной перепонке.
  • «Пульсирующий» рефлекс (толчкообразное отделение гноя из барабанной полости синхронно пульсу).
  • Гнойные выделения в наружном слуховом проходе.
  • Снижение слуха (проверка шепотной и разговорной речью) по кондуктивному типу.
  • Болезненность при пальпации козелка у детей до 1,5 лет.

Острый гнойный средний отит Острый гнойный средний отит Острый гнойный средний отит

Диагностика острого гнойного и неуточненного среднего отита

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Исследование слуха шепотной и разговорной речью.
  • Мазок и посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
  • Тональная аудиометрия.

Дифференциальный диагноз:

  • Хронический гнойный средний отит, обострение.
  • Наружный отит.
  • Острый серозный средний отит.

Лечение острого гнойного и неуточненного среднего отита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Ушные капли с местным противовоспалительным и анальгезирующим действием на 1 стадии («Отинум», «Отипакс», фурацилиновый спирт, борный спирт), антибактериальные капли на 2 стадии («Кандибиотик», «Софрадекс», «Нормакс», «Альбуцид» 20%-ный, «Диоксидин», «Полидекса» и др.).
  • Местное лечение (промывание уха растворами антисептиков). Полуспиртовый компресс на уши. Антигистаминные препараты.
  • Антибактериальная терапия.
  • Физиолечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АмоксициллинЦипрофлоксацинОтинум

ОтипаксСофрадексХлоропирамин

  • Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5–7 дней.
  • Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения 7 дней.
  • Отинум (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: закапывать в наружный слуховой проход по 3–4 капли 3–4 раза/сут.
  • Отипакс (антисептическое, местноанестезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: закапывать в наружный слуховой проход по 4 капли 2–3 раза/сут в течение не более 10 дней.
  • Софрадекс (препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием). Режим дозирования: в наружный слуховой проход закапывают по 2–3 капли 3–4 раза/сут. Применять не более 7 дней.
  • Хлоропирамин (антигистаминное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, в дозе 25 мг 3–4 раза/сут.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
030100476.2476.2476.2476.2030100476.2476.2476.2476.2

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Боль в ухе100%
Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)100%
Гноетечение из уха90%
Заложенность уха90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)80%
Шум в ушах80%
Усиленное восприятие звука70%




Вопросы пользователей (12)

  • сергей 2018-06-06 21:28:48
    Здравствуйте, год назад у меня болело ухо, не столько болело, сколько был зуд. Было немного больно глотать, незначительное повышение температуры. Врач мне назначил в уши кандибиотик и какие-то…
  • татьяна 2017-07-08 10:02:25
    Поставили диагноз - хронический гнойный отит с нарушением барабанной перепонки. Как востанавливают перепонку и сколько это может стоить?
  • Екатерина 2017-02-10 02:35:12
    Помогите понять, куда обращаться?Ситуация такая.Начали болеть зубы верхние справа, причем все.Спустя время справа увеличилась миндалина, больно было вдыхать носом воздух, отдавало в миндалину и небо…
  • Павел 2017-01-23 14:57:51
    Здравствуйте! Вечером появилась заложенность правого уха и отсюда снижение слуха, ночью появилась тупая, не сильная боль которая беспокоила всю ночь, к утру заложенность на 80% исчезла и на 90% спала…
  • Ольга 2016-12-08 18:48:30
    Месяц назад появился пульсирующий шум в правом ухе. Он переодический чаще в лежачем положении но и когда хожу тоже появляется. Что делать это начинает раздражать. Голова стала чаще болеть в…
  • Елена 2016-11-09 03:35:22
    Здравствуйте. У меня такая ситуация: ребенку 3 года, в сентябре пошли в садик. За два месяца трижды побывали на больничном, причем дважды лечились у ЛОРа с диагнозом острый средний отит. Лечение…
  • Елена 2016-11-01 22:17:00
    Добрый день. Начались холода. И уши не беспокоили меня никогда. Но тут, стоит пройтись 10 минут на улице, когда прохладно и после попадания в помещение начинают болеть уши, а так же в некоторых…
  • Дмитрий 2016-10-18 16:31:52
    Здравствуйте,начало болеть ухо,сначало только при косании ,но через пару дней набрало обороты и болело очень сильно особенно ночью,выделений не было,жевать со стороны больного ухо было больно,легкая…
  • Светлана 2016-04-13 03:41:20
    Здравствуйте. Три недели назад заболело ухо, прокапала 3 дня анурин. Через пару дней опять заболело, да так сильно, что голову повернуть не могла, пропила антибиотик и капала анурин 5 дней. Спустя 2…
  • Алексей 2015-12-01 13:10:41
    Здравствуйте. Пытаюсь понять что именно лечить. Симптомы на сегодняшний день: Боль в правой части шеи под мочкой уха. В покое не ощущается, усиливается при поворотах и наклонах головы, и отдаёт…
  • Таня 2015-08-08 22:51:44
    Здравствуйте! У меня уже несколько недель закладывает уши постоянно, т.е целый день присутствует ощущение заложенности . Иногда достаточно болезненное, особенно по вечерам. Также отдаёт в височную…
  • Иван 2015-02-18 20:01:57
    Нужна помощь Лор врача ! Заложило ухо. Перед этим заболело горло, куча соплей. Не стреляет, просто заложило - шума с той стороны в голове. на следующий день чуть чуть потек гной, но крови нет, и боли…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Российский реабилитационный центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

АВС-Клиника, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
Алтай, клиника восстановительной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Соло Бис, медицинский центр

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Газопровод, 15

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
МедикалКлаб, сеть клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

все адреса
Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

ABC Клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

ITB Company
Разработка сервиса