Острый (фибринозный) перикардит

сухой перикардит

Описание

Острый (фибринозный) перикардит — это воспаление перикарда (околосердечной сумки) длительностью не более 6 недель.

Возникает вследствие перенесенной вирусной инфекции, пневмонии, на фоне системных заболеваний соединительной ткани, инфаркта миокарда.

Клиническая картина

  • боль в области сердца: постоянная, усиливается при кашле, глубоком дыхании, лежа на спине, локализуются за грудиной, уменьшаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • повышение температуры тела.

Ведущим признаком при объективном обследовании является выслушивающийся при аускультации сердца шум трения перикарда.

Диагностика

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение острого (фибринозного) перикардита

  • Противовоспалительная терапия с применением НПВП, глюкокортикостероидных препаратов. При выраженном болевом синдроме возможно применение наркотических анальгетиков.
  • Антибактериальные препараты при бактериальной природе заболевания.
  • При перикардите, возникшем после перенесенного инфаркта миокарда, — «Ацетилсалициловая кислота» (2–4 г/сутки).
  • При перикардите на фоне системных заболеваний соединительной ткани необходимо лечение основного заболевания.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ИбупрофенПреднизолонКолхицинАцетилсалициловая кислота

  • Ибупрофен (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300–800 мг каждые 6–8 ч в течение нескольких дней или недель до исчезновения боли.
  • Морфина гидрохлорид (наркотический анальгетик). Режим дозирования: внутривенно струйно, медленно 1% — 1 мл на 10 мл изотонического раствора нартия хлорида, дробно по 2-4 мг (2-4 мл) каждые 5 минут до устранения боли.
  • Преднизолон (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 60–80 мг в сутки (2 дня) с постепенной полной отменой в течение недели.
  • Колхицин (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 0,5 мг два раза в день.
  • Ацетилсалициловая кислота (анальгезирующее, антиагрегационное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 2–4 г в сутки при перикардите вследствие ИМ.

Рекомендации

  • Консультация кардиолога.
  • ЭКГ.
  • Эхокардиография.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.10 0.10
1–3 0.10 0.10
3–14 0.50 0.50
14–25 1.00 1.00
25–40 1.00 1.00
40–60 1.00 1.00
60+ 1.00 1.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Электрокардиография

    Перикардит характеризуется в острой стадии значительной элевацией сегмента RST (повреждение субэпикардиальных слоев миокарда). Часто эта элевация сегмента RST во всех стандартных и грудных отведениях носит конкордантный (однонаправленный) характер. Однако может отмечаться и дискордантное смещение. Комплекс QRS при фибринозном перикардите не изменен. При слипчивом перикардите сегмент RST и зубец Т нередко дискордантны основному зубцу комплекса QRS; определяются признаки перегрузки предсердий.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

50% Одышка при физической нагрузке
0% Боль в сердце давящего, режущего характера, усиливающаяся при дыхании, в положении лежа
0% Повышение температуры тела одновременно или перед началом болей в сердце