Острая травматическая эпидуральная гематома

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Острая травматическая эпидуральная гематома (S06.4) — это ограниченное скопление крови, образующееся при кровоизлиянии после черепно-мозговой травмы, при котором происходит отслоение твердой мозговой оболочки от костей черепа.

Распространенность: 0,5–0,8% среди черепно-мозговых травм. Чаще встречается у мужчин (80%).

Симптомы острой травматической эпидуральной гематомы

Острая травматическая эпидуральная гематомаНарушение сознания в момент травмы головы в течение 10–20 минут. Симптомы появляются в течение 48 часов после травмы головы. Отмечается наличие «светлого промежутка» — относительного благополучия в состоянии больного через некоторое время после факта травмы. Затем внезапно появляются головные боли с нарастающей интенсивностью, рвота, головокружение, двигательное беспокойство, покраснение лица, слабость в руке / половине тела, затем — сонливость. В 30% случаев происходит нарушение речи, развиваются судороги в конечностях, повышается артериальное давление. Характерно снижение памяти на момент травмы и предшествующие события.

При неврологическом осмотре пациента выявляют изменение сознания (оглушение/сопор/кома) (80%), общемозговой синдром (90%), умеренную выраженность менингеальных симптомов (40%), амнезию (70%), психомоторное возбуждение (50%), фокальные/генерализованные судороги (25%), спонтанный нистагм (75%), анизокорию (80%), гомолатеральный мидриаз, отсутствие фотореакции (75%), контралатеральный или гомолатеральный гемипарез (20–40%), повышение сухожильных рефлексов на противоположной поражению стороне (50%), моторную афазию с элементами сенсорной и амнестической (30%). При перкуссии черепа отмечается локальная болезненность над гематомой (70%), гиперемия лица, брадикардия, повышение артериального давления, нарушение ритма дыхания (25–50%).

Острая травматическая эпидуральная гематомаДиагностика

  • ЭКГ (брадикардия).
  • Измерение артериального давления.
  • ЭЭГ.
  • Эхоэнцефалоскопия (смещение М-эха).
  • Краниография (перелом черепных костей).
  • Каротидная ангиография (зона бессосудистая).
  • Компьютерная томография головного мозга (линзовидное гиперплотностное объемное образование, прилежащее к своду черепа).

Дифференциальный диагноз:

Лечение острой травматической эпидуральной гематомы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется неотложная нейрохирургическая операция — трепанация черепа. При объеме гематомы до 30 мл, отсутствии дислокации, возможности КТ-контроля допускается консервативная тактика. Требуется поддержание жизненно-важных функций организма, антигипертензивные препараты, анальгетики, дегидратация, антиконвульсанты.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Магния сульфатМаннитолАминокапроновая кислотаТрамадол

  • Никардипин (блокатор кальциевых каналов). Режим дозирования: внутривенно в дозе 5 мг/ч; затем дозу увеличивают на 2,5 мг/ч через каждые 5 мин. до достижения максимальной дозы 15 мг/ч, до снижения уровня систолического АД на 10-15%.
  • Магния сульфат (гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное средство). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно 1 мл 25% раствора.
  • Маннитол (осмотический диуретик). Режим дозирования: внутривенно в дозе 0,5-1,5 г/кг/сут.
  • Аминокапроновая кислота (ингибитор фибринолиза). Режим дозирования: внутривенно капельно 100-200 мл 5% раствора.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, компьютерная томография головного мозга.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.010.10.50.80.80.70.60.010.10.20.60.60.50.4

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову100%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая90%
Обморок (потеря сознания)80%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)75%
Слабость в одной половине тела70%
Покраснение кожи лица60%
Двигательное беспокойство50%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)50%
Онемение одной половины тела50%
Снижение памяти (ухудшение памяти, плохая память, нарушения памяти, забывчивость)40%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)25%
Односторонняя пульсирующая головная боль0%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Три сестры, реабилитационный центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Райки, Чеховская, 1

все адреса
Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Medical On Group, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Морозовская детская городская клиническая больница

Рейтинг: 5.95 1 отзыв

Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

все адреса
ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

МЖС-медикал, платная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Архи-Мед, психотерапевтическая клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Партийный переулок, 1 к57 ст3

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
Синяя птица, центр восстановительной медицины

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Старокачаловская, 6

МЦ-Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

ITB Company
Разработка сервиса