Недержание мочи
(энурез, инконтиненция, никтурия)

Болезни мочевыводящей системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Недержание мочи (инконтиненция) — это заболевание, основным проявлением которого является непроизвольное выделение мочи.

Недержание мочи (инконтиненция)Распространенность в различных возрастных группах составляет от 5% (у мужчин молодого возраста) до 40% (у женщин в период менопаузы).

Классификация:

  • Стрессовое недержание мочи (49%) — непроизвольное мочеотделение, возникающее при физической нагрузке, изменении положения тела, кашле, чихании, смехе (при отсутствии позыва на мочеиспускание).
  • Ургентное недержание мочи (22%) — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва на мочеиспускание.
  • Смешанное недержание (29%) — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Причиной недержания мочи является несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря в сочетании с патологической подвижностью мочеиспускательного канала и ослаблением мышц тазового дна. Ургентное недержание мочи обусловлено клиническим синдромом гиперактивного мочевого пузыря. В данном случае причиной недержания мочи являются непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), возникающие при наполнении мочевого пузыря.

Предрасполагающие факторы:

  • Избыточная масса тела.
  • Неоднократные беременности и роды в анамнезе.
  • Гормональная перестройка организма в период менопаузы.
  • Заболевания нервной системы.
  • Травмы позвоночника.
  • Наследственность.
  • Операции на органах таза в анамнезе.
  • Врожденные анатомические дефекты тазового дна и органов таза.

Симптомы недержания мочи

  • Непроизвольное подтекание мочи, связанное с физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием.
  • Эпизодическое недержание мочи при половом сношении, в положении лежа, после употребления алкоголя.

Диагностика недержания мочи

Диагностический алгоритм

1 Больному необходимо ответить на вопросы: 2 Затем:
Наблюдаются ли эпизоды непроизвольного выделения мочи?
Что приводит к недержанию мочи?
Какова степень выраженности недержания мочи?
Какова частота мочеиспусканий за день?
Какова частота мочеиспусканий за ночь?
Какое лечение проводилось ранее?
Провести гинекологическое, урологическое обследование.
Оценить данные функциональных проб и дневник мочеиспускания.
Заполнить опросник.
Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Сделать УЗИ органов брюшной полости.

Лечение недержания мочи

В настоящее время для лечения недержания мочи применяются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным относятся методы, направленные на тренировку мочевого пузыря и мышц тазового дна (упражнения Кегеля, электромагнитная стимуляция и электростимуляция мышц тазового дна, step-free терапия).

Медикаментозные методы направлены на снятие гиперактивности мочевого пузыря при помощи антихолинергических препаратов («Дриптана», «Спазмэкса»), антидепрессантов. Показаны при ургентном недержании мочи.

Хирургические методы лечения:

  • Кольпосуспензия (верхняя часть стенки влагалища прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала).
  • Слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system) (под средней частью мочеиспускательного канала располагается свободная синтетическая петля, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении).

Инъекционные методы лечения (Гель Collost, Urodex) основаны на стимулировании образования собственного коллагенового уплотнения, препятствующего неконтролируемому раскрытию уретры.

В целях профилактики следует:

  • нормализовать режим жизни;
  • своевременно лечить хронический цистит;
  • избегать переохлаждения;
  • нормализовать вес;
  • избегать употребления алкоголя, ограничить прием кофе и газированных напитков;
  • избегать поднимания тяжестей (для женщин);
  • избегать запоров.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Десмопрессин (Минирин) — антидиуретик.

ДесмопрессинМинирин

Для каждого человека оптимальная дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Принимать препарат нужно после приема пищи, так как еда часто влияет на усваиваемость и всасывание препарата, там самым снижая его эффективность.

При первом ночном энурезе дозировка препарата составляет 200 мкг и принимается перед сном. Если применение препарата не возымело эффекта попробуйте увеличить дозировку до 400 мкг. Нужно ограничить потребление жидкости вечером. Препарат рекомендуется принимать курсом, на протяжении 3 месяцев. Для того чтобы принять решение о дальнейшем приеме или прекращении приема препарата, необходимо наблюдение на протяжении 1 недели после отмены препарата.

В случае, если не наблюдается улучшения состояния по прошествии 4 недель лечения, стоит отказаться от применения препарата.

2 Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Дриптан

Взрослым назначается курс препарата по 5 мг 2-3 раза в сутки. Пожилым людям и детям рекомендуется прием того же количества (5 мг) 2 раза в сутки.

3 Троспия хлорид (Спазмекс) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Спазмекс

Препарат в таблетках принимается не разжевывая и запивая большим количеством воды до принятия пищи. Взрослым и подросткам в возрасте от 14 лет и старше назначается применение препарата внутрь по 10 мг 3 раза в сутки или по 15 мг 2-3 раза в сутки.

При нейрогенной гиперактивности детрузора назначают по 15-20 мг 2 раза/сут в утреннее и вечернее время. Общий курс лечения составляет 2-3 месяца.

После прохождения полного курса лечения и избавления от симптомов, необходимо пройти противорецидивное лечение продолжительностью 2-4 недели.

Рекомендации при недержании мочи

  • Консультация уролога.
  • Консультация гинеколога.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Общий анализ мочи.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
55511113331111

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжести70%
Невозможность сдержать мочеиспускание при позывах на него40%
Самопроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание40%




Вопросы пользователей (9)

  • И.М. 2018-06-22 20:06:24
    Мне 78 лет и я уже практически 8 лет страдаю недержанием мочи. Недавно узнала об операциях ТVТ. Проводят ли в вашей клинике эти операции и какова их стоимость?
  • елена 2018-05-31 19:04:25
    добрый день? есть ли заболевание не удержание мочи, Если УЗИ показало наличие мочи в мочевом пузыре 90 мм, можно по этому показателю судить что у больного недержание мочи,
  • ольга 2017-08-25 00:47:54
    внуку 11 лет. ночное недержание мочи. уже 3 раза лечились микротоковой рефлексотеропии. Пока результатов нет. куда можно обратится?!!!
  • ИРИНА 2016-10-01 01:54:48
    Здравствуйте.Проводится ли у вас лечение лазером возрастного самопроизвольного недержания мочи при кашле и чихании- из-за опущения стенок влагалища.Если да , то каким аппаратом и цена?
  • Ирина 2016-09-21 15:54:40
    Моей маме 72 года. Страдает недержанием мочи 10 лет. Раньше никуда не обращалась по поводу лечения ( стеснялась).Сейчас хочет сделать операцию. Не знаем куда нам обратиться. Подскажите где в…
  • Надежда Владимировна 2016-09-20 15:21:03
    Доброе утро. Хотелось бы получить консультацию. Моей маме 80 лет, она полная ,при росте 160 см она весит более 100 килограмм. У нее недержание мочи, постоянно пользуемся памперсами. Медикаментозно…
  • Альбина Георгиевна 2016-04-16 20:48:28
    есть ли лечение нейрогеннного мочевого пузыря?
  • Дарья 2016-02-29 22:17:18
    Здравствуйте!Мне 30 лет,с детсва был поставлен диагноз: эпилепсия с частыми полиморфными припадками.С 2012 года принимаю препараты Ламиктал 25 мг 2 раза в день 1/2 табл утром и 1 таб вечером и…
  • Нонна 2015-11-24 21:46:39
    Моему сыну 13 лет, у его все года ночной энурез. Обращались к врачам, лежали в больнице на обследования. Поставили диагноз только гиперактивность. Что нам делать? Куда ещё обратится? Как избавиться…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Юнона, медицинский центр

Рейтинг: 9.5 6 отзывов

Ростов-на-Дону, Советская, 51/2

все адреса
МЕДСИ Санкт-Петербург, клиника

Рейтинг: 9.3 3 отзыва

Санкт-Петербург, Марата, 6

Диамед, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 4 отзыва

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 5 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

Евромед+, клиника

Рейтинг: 9.3 нет отзывов

Уфа, Дуванский бульвар, 27

Клиницист, сеть медицинских центров

Рейтинг: 9.4 7 отзывов

Краснодар, Чекистов проспект, 33/2

все адреса
СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 7 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Для всей семьи, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 26 отзывов

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

все адреса
Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 7 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Артмед, медицинский центр

Рейтинг: 9.3 8 отзывов

Омск, 10 лет Октября, 43

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 8.7 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

Здоровая семья, медицинский центр

Рейтинг: 8.8 4 отзыва

Новосибирск, Коммунистическая, 77

Евромед-Плюс, медицинский центр

Рейтинг: 8.1 3 отзыва

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Новоклиник, КДЦ ФГБУ «ННИИТ» Минздрава России

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Новосибирск, Залесского, 5/1

Центр Комплементарной медицины

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Курган, Машиностроителей проспект, 17 к2

ITB Company
Разработка сервиса