- Аллергические болезни
- Аутоиммунные заболевания
- Болезни глаз
- Болезни кожи, волос, ногтей
- Болезни костей и суставов
- Болезни молочных желез
- Болезни мочевыводящей системы
- Выпадение слизистой оболочки уретры
Урология - Диабетическая нефропатия
Нефрология - Доброкачественное новообразование почки
Урология - Доброкачественные новообразования мочевого пузыря
Урология - Камни в почках
Нефрология - Кишечно-мочепузырный свищ
Урология - Мочекаменная болезнь
Урология - Недержание мочи
Урология - Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
Урология - Нефроптоз
Нефрология - Нефротический синдром
Нефрология - Острая почечная недостаточность
Нефрология - Острый гломерулонефрит
Нефрология - Острый пиелонефрит
Нефрология - Острый цистит
Урология - Поликистоз почки
Урология - Посттравматическая и другая стриктура уретры
Урология - Почечная колика
Нефрология - Протеинурия
Нефрология - Свищ уретры
Урология - Уретрит
Урология - Уретрит неспецифический
Урология - Хроническая почечная недостаточность
Нефрология - Хронический гломерулонефрит
Нефрология - Хронический пиелонефрит
Урология - Хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Нефрология - Хронический цистит
Урология
- Выпадение слизистой оболочки уретры
- Болезни нервной системы
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Венерические заболевания
- Врожденные и генетические заболевания
- Детские болезни
- Женские (гинекологические) заболевания
- Заболевания крови
- Заболевания лор-органов
- Заболевания мужских половых органов
- Заболевания полости рта и зубов
- Инфекционные и паразитарные заболевания
- Наркологические проблемы
- Нарушения речи
- Онкологические заболевания
- Орфанные (редкие) заболевания
- Психические расстройства
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Травмы и их последствия
- Эндокринные болезни и нарушение обмена веществ
- Эстетическая косметология
- Пластическая хирургия
Недержание мочи
(энурез, инконтиненция, никтурия)
Болезни мочевыводящей системы
Общее описание
Недержание мочи (инконтиненция) — это заболевание, основным проявлением которого является непроизвольное выделение мочи.
Распространенность в различных возрастных группах составляет от 5% (у мужчин молодого возраста) до 40% (у женщин в период менопаузы).
Классификация:
- Стрессовое недержание мочи (49%) — непроизвольное мочеотделение, возникающее при физической нагрузке, изменении положения тела, кашле, чихании, смехе (при отсутствии позыва на мочеиспускание).
- Ургентное недержание мочи (22%) — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва на мочеиспускание.
- Смешанное недержание (29%) — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.
Причиной недержания мочи является несостоятельность внутреннего сфинктера мочевого пузыря в сочетании с патологической подвижностью мочеиспускательного канала и ослаблением мышц тазового дна. Ургентное недержание мочи обусловлено клиническим синдромом гиперактивного мочевого пузыря. В данном случае причиной недержания мочи являются непроизвольные сокращения детрузора (гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря), возникающие при наполнении мочевого пузыря.
Предрасполагающие факторы:
- Избыточная масса тела.
- Неоднократные беременности и роды в анамнезе.
- Гормональная перестройка организма в период менопаузы.
- Заболевания нервной системы.
- Травмы позвоночника.
- Наследственность.
- Операции на органах таза в анамнезе.
- Врожденные анатомические дефекты тазового дна и органов таза.
Симптомы недержания мочи
- Непроизвольное подтекание мочи, связанное с физической нагрузкой, смехом, кашлем, чиханием.
- Эпизодическое недержание мочи при половом сношении, в положении лежа, после употребления алкоголя.
Диагностика недержания мочи
Диагностический алгоритм
| 1 | Больному необходимо ответить на вопросы: | 2 | Затем: |
| • Наблюдаются ли эпизоды непроизвольного выделения мочи? • Что приводит к недержанию мочи? • Какова степень выраженности недержания мочи? • Какова частота мочеиспусканий за день? • Какова частота мочеиспусканий за ночь? • Какое лечение проводилось ранее? |
• Провести гинекологическое, урологическое обследование. • Оценить данные функциональных проб и дневник мочеиспускания. • Заполнить опросник. • Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам. • Сделать УЗИ органов брюшной полости. |
||
Лечение недержания мочи
В настоящее время для лечения недержания мочи применяются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.
К немедикаментозным относятся методы, направленные на тренировку мочевого пузыря и мышц тазового дна (упражнения Кегеля, электромагнитная стимуляция и электростимуляция мышц тазового дна, step-free терапия).
Медикаментозные методы направлены на снятие гиперактивности мочевого пузыря при помощи антихолинергических препаратов («Дриптана», «Спазмэкса»), антидепрессантов. Показаны при ургентном недержании мочи.
Хирургические методы лечения:
- Кольпосуспензия (верхняя часть стенки влагалища прикрепляется к передней брюшной стенке с помощью нерассасываемого шовного материала).
- Слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system) (под средней частью мочеиспускательного канала располагается свободная синтетическая петля, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении).
Инъекционные методы лечения (Гель Collost, Urodex) основаны на стимулировании образования собственного коллагенового уплотнения, препятствующего неконтролируемому раскрытию уретры.
В целях профилактики следует:
- нормализовать режим жизни;
- своевременно лечить хронический цистит;
- избегать переохлаждения;
- нормализовать вес;
- избегать употребления алкоголя, ограничить прием кофе и газированных напитков;
- избегать поднимания тяжестей (для женщин);
- избегать запоров.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
| 1 | Десмопрессин (Минирин) — антидиуретик. |
Для каждого человека оптимальная дозировка десмопрессина подбирается индивидуально. Принимать препарат нужно после приема пищи, так как еда часто влияет на усваиваемость и всасывание препарата, там самым снижая его эффективность.
При первом ночном энурезе дозировка препарата составляет 200 мкг и принимается перед сном. Если применение препарата не возымело эффекта попробуйте увеличить дозировку до 400 мкг. Нужно ограничить потребление жидкости вечером. Препарат рекомендуется принимать курсом, на протяжении 3 месяцев. Для того чтобы принять решение о дальнейшем приеме или прекращении приема препарата, необходимо наблюдение на протяжении 1 недели после отмены препарата.
В случае, если не наблюдается улучшения состояния по прошествии 4 недель лечения, стоит отказаться от применения препарата.
| 2 | Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. |
Взрослым назначается курс препарата по 5 мг 2-3 раза в сутки. Пожилым людям и детям рекомендуется прием того же количества (5 мг) 2 раза в сутки.
| 3 | Троспия хлорид (Спазмекс) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. |
Препарат в таблетках принимается не разжевывая и запивая большим количеством воды до принятия пищи. Взрослым и подросткам в возрасте от 14 лет и старше назначается применение препарата внутрь по 10 мг 3 раза в сутки или по 15 мг 2-3 раза в сутки.
При нейрогенной гиперактивности детрузора назначают по 15-20 мг 2 раза/сут в утреннее и вечернее время. Общий курс лечения составляет 2-3 месяца.
После прохождения полного курса лечения и избавления от симптомов, необходимо пройти противорецидивное лечение продолжительностью 2-4 недели.
Рекомендации при недержании мочи
- Консультация уролога.
- Консультация гинеколога.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Общий анализ мочи.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 5 | 5 | 5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Что нужно пройти при подозрении на недержание мочи
Симптомы
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
|---|---|
| Непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжести | 70% |
| Невозможность сдержать мочеиспускание при позывах на него | 40% |
| Самопроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание | 40% |
Вопросы пользователей (9)
-
И.М. 2018-06-22 20:06:24
Мне 78 лет и я уже практически 8 лет страдаю недержанием мочи. Недавно узнала об операциях ТVТ. Проводят ли в вашей клинике эти операции и какова их стоимость? -
елена 2018-05-31 19:04:25
добрый день? есть ли заболевание не удержание мочи, Если УЗИ показало наличие мочи в мочевом пузыре 90 мм, можно по этому показателю судить что у больного недержание мочи, -
ольга 2017-08-25 00:47:54
внуку 11 лет. ночное недержание мочи. уже 3 раза лечились микротоковой рефлексотеропии. Пока результатов нет. куда можно обратится?!!! -
ИРИНА 2016-10-01 01:54:48
Здравствуйте.Проводится ли у вас лечение лазером возрастного самопроизвольного недержания мочи при кашле и чихании- из-за опущения стенок влагалища.Если да , то каким аппаратом и цена? -
Ирина 2016-09-21 15:54:40
Моей маме 72 года. Страдает недержанием мочи 10 лет. Раньше никуда не обращалась по поводу лечения ( стеснялась).Сейчас хочет сделать операцию. Не знаем куда нам обратиться. Подскажите где в… -
Надежда Владимировна 2016-09-20 15:21:03
Доброе утро. Хотелось бы получить консультацию. Моей маме 80 лет, она полная ,при росте 160 см она весит более 100 килограмм. У нее недержание мочи, постоянно пользуемся памперсами. Медикаментозно… -
Альбина Георгиевна 2016-04-16 20:48:28
есть ли лечение нейрогеннного мочевого пузыря? -
Дарья 2016-02-29 22:17:18
Здравствуйте!Мне 30 лет,с детсва был поставлен диагноз: эпилепсия с частыми полиморфными припадками.С 2012 года принимаю препараты Ламиктал 25 мг 2 раза в день 1/2 табл утром и 1 таб вечером и… -
Нонна 2015-11-24 21:46:39
Моему сыну 13 лет, у его все года ночной энурез. Обращались к врачам, лежали в больнице на обследования. Поставили диагноз только гиперактивность. Что нам делать? Куда ещё обратится? Как избавиться…
