Неалкогольный стеатогепатит
(жировая дегенерация печени, стеатоз печени)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Неалкогольный стеатогепатитНеалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — это воспалительное заболевание печени людей, не злоупотребляющих алкоголем, при котором воспаление печеночных клеток сочетается с их жировой дистрофией.

Изменения в печени, происходящие при неалкогольном стеатогепатите, на клеточном уровне идентичны изменениям, наблюдающимся при гепатите у алкоголиков.

Этой разновидности гепатита более подвержены лица женского пола зрелых лет с высоким весом тела, возникающим из-за избыточного развития жировых отложений, и/или болеющих сахарным диабетом 2-го типа.

Хотя все причины и не ясны окончательно, факторы, способствующие возникновению и прогрессированию заболевания, хорошо известны:

  • Ожирение, сахарный диабет 2 типа и гипергликемия, гиперлипидемия, быстрое снижение веса тела, острое голодание, парентеральное питание (метаболические факторы).
  • Хирургические вмешательства на панкреатодуоденальной зоне, тонком кишечнике и желудке.
  • Применение для лечения препаратов с гепатотоксическим действием.
  • Ряд заболеваний и патологических состояний: дивертикулез тощей кишки с чрезмерным размножением бактерий, региональная липодистрофия, β-липопротеинемия, болезнь Вебера-Крисчена, болезнь Вильсона-Коновалова.

У половины заболевших причинная связь не устанавливается.

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

  • Высокая масса тела за счет подкожной жировой клетчатки.
  • Инсулинопотребный сахарный диабет.
  • Чувство давления, боли в области печени (область правого подреберья).
  • Астеновегетативный синдром.
  • Появление на коже кровоизлияний.
  • Склонность к обморочным состояниям.
  • Снижение артериального давления ниже нормальных цифр.
  • Увеличенные в размерах печень и селезенка.

Диагностика

  • Неподтверждение факта применения алкоголя в избыточном количестве по результатам опроса (менее 40 грамм этанола в неделю).
  • Биохимия крови: повышение активности АсАТ и АлАТ в 2‒3 раза. Частное от деления АсАТ на АлАТ составляет менее 1.
  • Серологическое исследование: отсутствие инфекционных гепатитов.
  • УЗИ печени: диффузная жировая инфильтрация, гепатомегалия, спленомегалия.
  • Гепатобиопсия: крупнокапельная жировая дистрофия и воспаление при наличии или отсутствии гиалиновых телец Мэллори, признаков фиброза или цирроза.

Лечение неалкогольного стеатогепатита

Лечение должно начинаться с ликвидации фактических и потенциальных факторов риска. Особое место в терапии НСАГ занимает диета. Особенно тщательно ее следует соблюдать больным с избыточной массой тела и/или сахарным диабетом. Но важно помнить, что слишком интенсивное падение веса тела способно ухудшить течение заболевания. В медикаментозном лечении широко применяют эссенциальные фосфолипиды, являющиеся одними из главных структурных элементов печеночной клетки, которые оказывают стабилизирующее воздействие на обмен липидов, белков, а также на обезвреживающую функцию печени. Кроме этого рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), обладающие цитопротективным и мембраностабилизирующим действием. УДХК в дозе 13–15 мг/кг в сутки на протяжении года приводит к нормализации функциональных печеночных проб, уменьшению депонирования жира в ткани печени, значительно не снижая вес тела. В случаях неуклонного прогрессировании печеночной недостаточности рассматривается вопрос о проведении ортотопической трансплантации печени.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МетформинЭссливер ФортеУрсосан

  • Метформин (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 20 мг/кг в сутки. Курс лечения — 12 мес.
  • Росиглитазон (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи в дозе 4-8 мг/сут. в течение 12 мес.
  • Эссливер Форте (гепатопротекторное средство). Режим дозирования: внутрь, по 2 капс. 2-3 раза в день во время еды, проглатывая целиком, с достаточным количеством воды. Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • Урсосан (гепатопротекторное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема. Длительность терапии 6-12 мес. и более.

Рекомендации

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • УЗИ печени.
  • Биохимическое исследование крови.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00000105000002510

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Быстрая утомляемость при физической нагрузке (утомление, ослабление сил)10%
Тяжесть в правом подреберье10%




Медучреждения, в которые можно обратиться:

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
ПрофиМед, поликлиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Москва, Отрадная, 2Б

Сокольники, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

МедКвадрат, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Каширское шоссе, 74 к1

все адреса
Царская клиника, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Профсоюзная, 58 к4

Охрана Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Люблинская, 157 к2

все адреса
ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Таганкамед, центр профосмотров

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Верхняя Радищевская, 15

ПолиКлиника Отрадное

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

36.6, национальная аптечная сеть

Рейтинг: 5.77 6 отзывов

Москва, Шаболовка, 10 к2

все адреса
Семейный доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Нижняя Первомайская, 43а

все адреса
Ангелы медицины, медицинский центр

Рейтинг: 6.22 3 отзыва

Москва, Днепропетровская, 33

АВС-Клиника, медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

Брандер, центр оздоровительных практик

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большая Спасская, 10/1

МедБиоСпектр, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

ITB Company
Разработка сервиса