Мастопатия

Описание

Мастопатия — это незлокачественное заболевание молочных желез у женщин, обусловленное нарушениями гормонального баланса и проявляющееся патологическими разрастаниями тканей железы. Мастопатия случается у женщин детородного возраста: от 18 до 45 лет. В наибольшей степени болезнь поражает женщин от 30 до 45 лет. Встречаются мастопатии двух видов: с единичным и множественными узлами. Причем в виде уплотнения может выступать не только разрастание фиброзной или железистой ткани, но и киста, заполненная жидкостью. Возможны смешанные уплотнения.

Причины связаны с гормональным дисбалансом вследствие воздействия на организм женщины неблагоприятных факторов. При этом происходит недостаточная выработка прогестерона при избытке эстрогенов, что приводит к разрастанию тканей молочной железы. В ряде случаев мастопатия обусловлена чрезмерной выработкой гормона пролактина в гипофизе. Мастопатию провоцируют не только нарушения в чисто женской гормональной сфере, но и ряд других состояний, а именно:

• опухолевые и воспалительные поражения яичников;
• патология щитовидной железы и надпочечников;
• патология печени;
• стрессовое состояние нервной системы;
• отсутствие регулярной интимной жизни;
• отсутствие наличия беременностей и родов до 30 лет;
• частые искусственные прерывания беременности;
• генетическая детерминация;
• механическое травмирование молочных желез;
• йододефицитные состояния организма.

Симптомы мастопатии

Как правило, первыми симптомами заболевания являются боли тупого и ноющего характера в молочной железе перед менструацией. В этот же период наблюдается нагрубание и увеличение размеров молочной железы. Если мастопатия имеет диффузный характер, то боли принимают нестерпимый характер. Зачастую появляются и выделения из сосков белого, прозрачного, зеленоватого цвета. Крайне неблагоприятным в прогностическом плане считаются кровянистые выделения.

Диагностика мастопатии

• Врач-маммолог вначале проводит тщательный осмотр, а затем прощупывание молочных желез в положении пациентки стоя и лежа. Кроме этого ощупыванию должны подвергаться ближайшие группы лимфатических узлов и щитовидная железа. По характеру уплотнений, их количеству и степени болезненности уже возможна постановка предварительного диагноза. Если установлен диагноз мастопатии, то всегда проводится исключение злокачественного новообразования молочной железы.
• Рентгенологическое исследование молочных желез, так называемую маммографию, целесообразно проводить в течение первых 7–10 день менструльного цикла — это позволяет определить вид мастопатии и степень выраженности изменений.
• Ультразвуковое сканирование молочных желез — наиболее щадящий метод диагностики по сравнению с предыдущим: позволяет с уверенностью отличить кисту от фиброаденомы. Так же проводится в течении первых 7–10 дней менструального цикла.
• Биопсия с последующим гистоморфологическим исследованием подозрительного узла с целью исключения онкопатологии.
• Исследование в сыворотке крови уровня эстрогенов и прогестерона, а по показаниям гормонов щитовидной железы и надпочечников.
• Ультразвуковое сканирование брюшной полости для исключения опухоли яичников.

Лечение мастопатии

Во всех случаях узловых мастопатий и доброкачественных новообразований прибегают к хирургическому лечению, удаляя сектор молочной железы. Удаленную ткань еще в ходе операции исследуют гистологическими экспресс-методиками с целью исключения злокачественного роста. Подтверждение его наличия служит показанием к расширению объема оперативного вмешательства. О возможности возникновения такой ситуации больных обычно предупреждают перед началом операции.

В случаях диффузных форм мастопатии показана консервативная терапия. В первую очередь рекомендуют упорядочить интимную жизнь и вылечить болезни женской половой сферы. Если выявляется недостаток йода, то обычно назначают 0,25%-ный раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды в межменструальном периоде. Лечение должно проводиться без перерыва на протяжении как минимум одного года, чтобы избежать возобновления заболевания. Если диффузная мастопатия сопровождается стойкими болевыми ощущениями, то женщинам старше 45 лет целесообразно назначить препараты мужских половых гормонов, в частности метилтестостерон по 25 мг в таблетках ежедневно на протяжении не менее 2-х месяцев.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Прожестожель, гель (гестаген для наружного применения). Режим дозирования: наносить 1 аппликацию геля (2,5 г геля; содержит 0,025 г прогестерона) на кожу молочных желез аппликатором-дозатором до полного всасывания 1-2 р/сут. ежедневно непрерывно или во II фазу с 16-го по 25-й день менструального цикла на протяжении 4 месяца.
• Утрожестан (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая водой. Суточная доза препарата составляет 200 или 400 мг разделенная на 2 приема (утром и вечером) в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла). Длительность курса не менее 4 мес. Затем делают 2-х месячный перерыв и вновь начинают 4-месячный курс лечения.
• Бромокриптин (агонист дофаминовых рецепторов). Режим дозирования: внутрь, во время еды в дозе 1,25-2,5 мг во II фазу цикла 1-3 раза в сутки в течение 3-4 мес. При выраженной цикличности мастопатии препарат назначают по 2,5-5 мг с 16-го по 25-й день цикла в течение 4-6 циклов.
• Тамоксифен (селективный модулятор эстрогенных рецепторов). Режим дозирования: внутрь в дозе 10-20 мг 2 раза в день в течение 3-6 мес.
• Мастодинон (препарат с дофаминэргическим действием). Режим дозирования: внутрь, с небольшим количеством жидкости по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения не менее 3-х мес.

Рекомендации при мастопатии

Рекомендуются консультации маммолога, хирурга, онколога и гинеколога.