Лактазная недостаточность
(дисахаридазная недостаточность, недостаточность лактазы)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Лактазная недостаточность (ЛН) — это врожденная или приобретенная патология, в основе которой лежит либо полное отсутствие, либо понижение активности лактазы (фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу) в тонком кишечнике).

Лактазная недостаточностьЭта патология является довольно распространенной. Она особенно актуальна у детей 1-го года жизни, ведь для них молочные продукты представляют главный источник поступления питательных веществ. В регионах Европейской России лактазная недостаточность встречается у 17% взрослых.

Первичная ЛН является следствием врожденного понижения активности лактазы при неповрежденных клетках эпителия кишечника; а вторичная ЛН детерминирована понижением активности лактазы при поврежденных клетках эпителия кишечника, возникающих в случае патологии кишечника, обусловленной широким кругом нозологических единиц. Характерно, что на последних неделях беременности осуществляется резкое возрастание активности лактазы плода выше уровня взрослого человека. При переходе же к взрослому типу питания, а это возраст от 3 до 5 лет, активность лактазы понижается, но параллельно происходит повышение уровней активности сахаразы и мальтазы. Если лактаза не обеспечивает переваривание лактозы в тонкой кишке, ее избыток перемещается в толстую кишку, выступая питательной средой микробов. Это ведет к радикальной перестройке микробного пейзажа с формированием симптоматики лактозной непереносимости.

Клиническая картина

  • Осмотическая, так называемая бродильная, диспепсия (понос, следующий сразу после употребления молока либо молочных продуктов), которая характеризуется учащенным жидкими пенистыми испражнениями кислого запаха, болями в брюшной полости.
  • Увеличение живота в размерах за счет интенсивного образования газов в кишечнике.
  • Появление признаков обезвоживания.

Диагностика лактазной недостаточности

Диагностика возможна с учетом типичной симптоматики и лабораторных методик, включающих диетодиагностику (рецессия диспепсии на безлактозной диете), исследование рН кала, детекцию общего содержания углеводов в кале. Используется детекция водорода в выдыхаемом воздухе. Находит широкое применение гликемический нагрузочный тест с лактозой. Золотым стандартом в диагностике этого недуга является детекция лактазной активности в биопсионном материале из слизистой оболочки тонкой кишки. Необходимо помнить, что нет характерных признаков эндоскопических изменений слизистой тонкой кишки у больных ЛН.

Лечение лактазной недостаточности

При первичной ЛН необходимо снижение либо повсеместное исключение лактозы из пищевых продуктов. Одновременно корригируют дисбактериоз. Лечение вторичной ЛН начинают с терапии основного заболевания. При этом ограничение лактозы в принимаемой пище носит непостоянный характер и продолжается до восстановления функциональной активности энтероцитов. Уменьшать количество грудного молока детям, находящимся на естественном вскармливании, не рекомендуется, поэтому препараты лактазы смешивают со сцеженным грудным молоком и лишь затем производят кормление. Младенцам, получающим искусственное вскармливание, подбирают смесь с таким содержанием лактозы, которое не вызовет нарушений в его состоянии и не повысит уровень углеводов в кале. При отсутствии положительных результатов от проводимых лечебных мероприятий, при первичной лактазной недостаточности низколактозные смеси следует рассматривать как основной продукт питания.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЛактазарЛактаза Бэби

  • Лактазар (дополнительный источник фермента лактазы). Режим дозирования: взрослым и детям старше 7 лет — принимать по одной капсуле во время каждого приема пищи, со-держащей молочные продукты или лактозу.
  • Лактаза (ферментный препарат). Режим дозирования: взрослым внутрь по одной капсуле во время еды, в случае употребления молочных продуктов или продуктов, содержащих лактозу.
  • Лактаза Бэби (ферментный препарат). Режим дозирования: детям младше года одну капсулу добавляют в первую порцию сцеженного молока, дают выпить ребенку и после этого начинают кормление. Детям 1-5 л разрешается принимать 1-5 капсул — их добавляют в содержащую молоко пищу. Единственное условие, еда не должна быть горячей — не больше 55 градусов. Детям 5-7 л дают выпить 2-7 капсул, если они уже в состоянии их проглотить, если нет, капсулы смешивают с теплой едой, в которой есть молоко. Детям до 5 лет рекомендуют давать исключительно лекарственную форму фермента «Беби».

Рекомендации

Рекомендуется консультация педиатра.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
1100000000011000000000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Беспокойство, крик во время или после кормления молоком100%
    Рвота во время или после кормления молоком100%
    Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)100%
    Частый жидкий стул (понос, диарея)100%




    Вопросы пользователей (4)

    • Ирина 2017-10-05 14:30:13
      Недостаточность проявилась после перехода на смеси, врач сказал, что это из-за дисбактериоза кишечника. Ели безлактозный НАН, пили пробиотик для деток Бифидум, сейчас применяю фермент Лактазу…
    • Ксения 2016-12-01 11:59:11
      Добрый вечер. Дочери 2,5 года. Беспокоит сильный отек заложенность носа. Соплей нет. По анализам дисбактериоз и лактазная недостаточность (генотип СС). Очень нужна консультация.
    • Ирина 2016-07-11 11:03:30
      Добрый день.Моему ребёнку 3г9мес.вторичная лактозная недостаточность.Часто болеет простудными заболеваниями.На грудном вскармливании получал лактазу беби,после чего безлактозную смесь и на данный…
    • Ирина 2015-10-28 17:16:40
      Добрый день. Ребенку 2.6 года. У него аллергия на коровье молоко (рвота и высыпание). Кормлю грудью. Обследование не проводилось. Куда обратиться?

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Оригитея, клиника доктора Мухиной

    Рейтинг: 6.35 16 отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 32.

    все адреса
    Антика, центр коррекции фигуры

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

    Эбботт Лэбораториз

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

    Морозовская детская городская клиническая больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

    все адреса
    МедКвадрат, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Каширское шоссе, 74 к1

    все адреса
    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    Институт Здоровья

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 11Б

    ITB Company
    Разработка сервиса