Коралловая язва

Описание

Коралловая язва (язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках) — это заболевание нижних конечностей, вызванное ранением кожи ног иглами живых кораллов.

Встречается у рыбаков и ныряльщиков побережья Красного моря, Японии, стран Персидского залива.

Клиническая картина

Сначала больных беспокоят боли, покалывания в месте контакта ноги с иглами кораллов (60%). Затем отмечается покраснение и уплотнение пораженного участка ноги (70%). Появляются одна или нескольких язв на нижних конечностях (до 100%). Присоединение боли и воспалительных изменений по ходу лимфатических сосудов на ногах происходит у 40% пациентов. Характерно длительное течение язв (от нескольких недель до месяца). После заживления язв остаются рубцы, гиперпигментация.

При физикальном осмотре кожи выявляют болезненность и эритему в месте поражения на ноге; одну или несколько неглубоких язв с подрытыми краями, неровным дном, покрытым гнойным налетом, вокруг язвы — воспалительный ободок. Обнаруживается лимфангиит/лимфаденит на пораженной нижней конечности (40%), на месте заживших язв — гиперпигментированные рубцы (60%).

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Лабораторных и инструментальных методов исследования нет.

Дифференциальный диагноз:

• Варикозные, ишемические, нейротрофические язвы нижних конечностей.
• Другие тропические язвы.

Лечение коралловой язвы

Лечение — симптоматическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

1. Рифампицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия). Режим дозирования: Рифампицин применяют внутрь натощак (за 0,5-1 ч до еды). При инфекциях нетуберкулезного происхождения взрослые принимают Рифампицин по 0,45-0,9 г в сутки, а дети — по 8-10 мг/кг в 2-3 приема.
2. Миноциклин (антибиотик с широким спектром действия из группы тетрациклинов). Режим дозирования: препарат следует принимать внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Средняя начальная доза препарата для взрослых составляет 0,2 г, в дальнейшем — 0,1 г каждые 12 ч. Детям старше 8 лет назначают в начальной дозе 4 мг/кг массы тела, в дальнейшем — 2 мг/кг массы тела каждые 12 ч. Терапию следует продолжать не менее 24-48 ч после улучшения состояния больного (исчезновения симптомов и снижения температуры).

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога.