Клещевой вирусный энцефалит

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Клещевой вирусный энцефалит (А84) — это природно-очаговая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией, очаговой неврологической симптоматикой.

Клещевой энцефалит вызывается нейротропным, РНК-содержащим вирусом, резервуаром которого являются грызуны, насекомые. Главные переносчики вируса от животных к человеку — иксодовые клещи. Передача инфекции происходит при укусе зараженного вирусом клеща (80%) или посредством употребления сырого козьего молока (20%).

Характерна весенне-летняя сезонность.

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Острое начало заболевания — через 7–10 дней после укуса клеща. На фоне высокой лихорадки (до 39–40 °С) возникает интенсивная головная боль, рвота — 1–2 дня. Менингеальные знаки появляются спустя 2–4 дня после начала заболевания. Пациентов беспокоят боли в мышцах (70%), слабость в руках, мышц шеи (80%), затруднение при глотании (40%), нарушение речи (35%).

Клещевой вирусный энцефалит Заболеваемость клещевым энцефалитом
  Заболеваемость клещевым энцефалитом
в РФ на 100 тысяч человек

При объективном осмотре выявляют гипертермию, выраженный общемозговой синдром, гиперемию лица, шеи, менингеальные знаки, вялые параличи мышц плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей (80%), симптом «свисающей головы» (30%). Отмечаются мышечные атрофии в шее, в области плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей (60%), нарушение сознания, бульбарный синдром (35%).

Клещевой вирусный энцефалит
1 — симптом «свисающей головы»;
2 и 3 — атрофии мышц плечевого пояса

Диагностика

  • Гемограмма (умеренный лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Исследование ликвора (умеренный плеоцитоз, преимущественно за счет лимфоцитов, незначительное повышение белка).
  • Серологическое исследование крови (РСК — положительная со 2-й недели, реакция нейтрализации — положительная с 8–9 недели, РТГА).

Дифференциальный диагноз:

  • Нейроборрелиоз.
  • Синдром менингизма при общих инфекциях.

Лечение клещевого вирусного энцефалита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны симптоматическая терапия, детоксикация, поддержание водно-электролитного баланса, дегидратация. Желательна ранняя реабилитация.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалитаРибавирин

ФуросемидРеамберинВобэнзим

  • Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (специфический человеческий иммуноглобулин). Режим дозирования: в первые дни в/м по 3 мл с интервалом 10-12 ч (до падения температуры).
  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более, а затем переходят на прием препарата внутрь.
  • Реамберин (детоксицирующее средство). Режим дозирования: в/в капельно со скоростью до 90 капель/мин. (1–4,5 мл/мин.) 400-800 мл/сут. Скорость введения препарата и дозировку определяют в соответствии со степенью тяжести больного. Курс введения препарата — до 11 дней.
  • Рибавирин (противовирусное средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 0,8-1,2 г/сут. в 2 приема (утром и вечером).
  • Вобэнзим (противовоспалительное, иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, не менее чем за 30 мин. до еды или через 2 ч после приема пищи, запивая водой в дозировке по 3 табл. 3 раза в день. Курс лечения от 2 до 5 недель.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, серологическое исследование крови/ликвора.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.10.10.1101015120.10.10.110101512

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя клещевого энцефалита с большой степенью точности указывает на наличие этого заболевания.

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову90%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)90%
Быстро нарастающая слабость в руках80%
Слабость в мышцах шеи80%
Боль в мышцах конечностей (боль в ногах, боль в руках, боль в мышцах)70%
Повышенная чувствительность кожи к боли70%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая70%
Зуд в месте укуса клеща50%
Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)35%




Вопросы пользователей (4)

  • Игорь 2018-05-12 13:49:24
    Сына укусил клещ, через 6ть дней началась температура ещё через 3и дня стало тежело поворачивать шею, что делать
  • Александр 2017-05-05 14:20:59
    Около 10 лет назад выл выявлен клещевой энцифалит, хотя не видел клеща. Сейчас из за невропатии очень большая слабость в ногах. Не могу присесть, встаю с земли с трудом, так же по лестнице тяжко…
  • Богдан 2016-04-26 02:45:27
    Когда-то меня укусил клещ , как обычно вытащил его но наверно не всего , не помню сколько но зуд был очень долго , прошло время я и забыл об этом случае , но в последнее время стал плохо себя…
  • алексей 2015-06-08 09:50:45
    десять дней назад был укушен клещом. обратился сразу в скорую там его достали и выписали таблетки йодантипирин.пропил полный курс. а вчера появилась головная боль озноб небольшое онемение шеи…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Medical On Group, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

София, центр семейной медицины

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Митинская, 17 к4

Три сестры, реабилитационный центр

Рейтинг: 5.55 1 отзыв

Москва, Райки, Чеховская, 1

все адреса
Образ Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 5 отзывов

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

К+31, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Тестовская, 10

все адреса
ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
Клиник Мед, научно-медицинский центр

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 2-я Пугачевская, 10, к1

МедикаФарм, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32

ИРИС, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Университетский проспект, 9

Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.3 4 отзыва

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

все адреса
Европейский центр вертебрологии

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Москва, Ломоносовский проспект, 18

Клиника Восстановительной Неврологии

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Маршала Василевского, 13, к3

ФНКЦ ФМБА России

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Ореховый бульвар, 28

ITB Company
Разработка сервиса