Описание
Кандидоз — это грибковая инфекция, поражающая преимущественно слизистые оболочки, кожу и ее придатки.
Возбудитель кандидоза — дрожжеподобные грибки рода Candida, которые размножаются почкованием и длительно сохраняются при высушивании и многократном замораживании. Эти грибы размножаются в аэробных условиях и представляют из себя условных патогенов ввиду того, что являются обычными сапрофитами слизистой полости рта, ЖКТ, верхних дыхательных путей и влагалища у женщин.
Предрасполагающими факторами к формированию кандидозной инфекции являются неблагоприятные условия внешней среды, снижение иммунной защиты организма, эндокринные заболевания, продолжительный прием антибиотических препаратов, иммуносупрессантов, микротравмы слизистых, заеды на губах. Инфицирование случается контактным способом, чуть реже воздушно-капельным путем и посредством инфицирования бытовых предметов. Новорожденные заражаются в родильных домах от медицинского персонала или при кормлении от матери при кандидозе или трещинах сосков молочных желез.
Симптомы кандидоза новорожденного
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные формы кандидоза. Кандидоз слизистых или молочница характеризуются появлением легко снимающихся творожистых наслоений белого или беловато-желтого цвета в ротовой полости, наружных и внутренних половых органах у женщин. Кроме творожных наслоений могут наблюдаться поверхностные эрозии, особенно при вульвовагините. Состояние больных практически не изменяется, температура как правило нормальная. Беспокоит лишь жжение, зуд или сухость в пораженных участках.
При кандидозе кожи и ее придатков могут поражаться складки кожи, головка пениса и препуциальный мешок, волосистая часть головы, ногтевые валики и ногти. В пораженной области наблюдается гиперемированная и эрозированная кожа. Для эрозий характерен красный цвет с лаковым блеском и отчетливые фестончатые края.
У ослабленных людей на фоне висцеральной патологии развиваются системные кандидозы, протекающие с изолированным вовлечением в патологический процесс системы дыхания, ЖКТ, мочевых путей, органа зрения и уха. Лица, страдающие бронхитами или расстройствами ЖКТ, чаще других подвергаются риску хронического генерализованного гранулематозного кандидоза. Он стартует с упорной молочницы, затем распространяется на туловище и конечности, особенно часто страдают ногти и ногтевые валики. На коже появляются красные с синюшным оттенком пятна неправильной формы, инфильтрацией и поверхностным шелушением. Позже эти пятна превращаются в папулы и бугорковые элементы, которые сливаются между собой, образуя крупные бляшки с отчетливыми границами и фестончатыми краями. Бугорки и бляшки длительно сохраняются, после из заживления образуются рубцово-атрофические изменения.
Диагностика
Диагноз устанавливается по типичной клинике кандидоза и детекции культуры грибов рода Candida методом ПЦР или лабораторным исследованием патологического материала (чешуйки, корочки с кожи, гной, кровь, моча, мокрота и др.) микроскопически или путем посева на среду Сабуро. Из серологических методов используются РА, РСК, РПГА, РП, РИФ и ИФА.
Лечение кандидоза новорожденного
При ограниченном грибковом поражении слизистых и кожи используются антимикотические средства для местного применения. При распространенных формах назначаются противогрибковые средства для приема внутрь. Важная роль отводится диете с повышенным содержанием белков и ограничением углеводов.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Флуконазол (противогрибковое средство). Режим дозирования: назначают внутрь в дозе 5-7 мг/кг 1 раз в сутки. У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта.
- Дифлюкан (противогрибковое средство). Режим дозирования: у детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций. Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания. При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных препарат выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
- Клотримазол (Кандид) — противогрибковое средство. Режим дозирования: необходимое количество крема или лосьона наносят на предварительно вымытый и сухой пораженный участок кожи 2-3 раза/сут. Лечение следует продолжать еще в течение 2-4 недель после исчезновения клинических симптомов для обеспечения микологического излечения и предотвращения рецидивов. Препарат в форме лосьона применяют при больших поражениях и на волосистых участках кожи.
- Биовиталь гель для детей (поливитамины с макро- и микроэлементами и растительны-ми компонентами). Режим дозирования: дети грудного возраста принимают по 1/2 чайной ложки 2-3 раза/сут. Продолжительность лечения определяет врач. При лечении поражений слизистых оболочек полости рта при стоматите рекомендуется наносить гель на слизистые оболочки и оставлять на некоторое время.
Рекомендации
Рекомендуется консультация инфекциониста.