Кандидоз легких
(легочный кандидоз, пневмония кандидозная)

Болезни органов дыхания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Кандидоз легких — это заболевание бронхо-легочной системы человека, которое обусловлено ее поражением грибами рода Candida. Преимущественно это дрожжеподобные грибки Candida albicans, относящиеся к категории условных патогенов.

Кандидоз легкихУ 30–80% здоровых людей имеет место кандидоносительство. Это следует иметь в виду во избежание гипердиагностики данной патологии.

Сферами обитания кандид являются кожный покров и слизистые оболочки каждого индивидуума. Болезнетворные свойства начинают проявляться только в результате ослабления защитных сил организма, например, при длительно текущих заболеваниях, авитаминозах, продолжительном употреблении антибиотических препаратов, гормональных средств, иммунодепрессантов. Способствуют кандидозной агрессии и хронические интоксикации наркотиками, никотином и алкоголем. Кандидоз легких всегда развивается на фоне других заболеваний. Ими могут быть воспаления легочной ткани различного генеза, легочный туберкулез, септические состояния, угнетение кроветворения. При этом заболевании образуются очаги в легких по типу пневмонических с участком некроза в центре очага и с фибринозным экссудатом в альвеолах, окружающих некротическую зону. Подвергаться некрозу может и бронхиальная стенка. При дальнейшем прогрессировании процесса образуются полости с гнойным содержимым, фиброзируется легочная ткань.

Симптомы кандидоза легких

  • Одышка при незначительной физической нагрузке.
  • Боль в грудной клетке неясной локализации.
  • Кашель продолжительный интенсивный с отделением слизистой мокроты с прожилками крови.
  • Затруднение дыхания на выдохе, хрипы, слышимые на расстоянии.
  • Тахикардия.
  • Проливные ночные поты.
  • Повышение температуры тела до 38 °C.

Диагностика кандидоза легких

  • Общий анализ крови: увеличение количества эозинофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Неоднократные исследования мочи и крови на содержание грибов.
  • Исследование мокроты: визуализируются дрожжевые клетки с признаками почкования и псевдомицелий.
  • Исследование на грибковую флору промывных вод бронхов.
  • Иммунологическая диагностика: положительные тесты у кандидоносителей.
  • Бронхоскопия: в просвете бронхиального дерева можно наблюдать нити гриба и лейкоцитарный экссудат.
  • Рентгенография легких: видны тени в виде пятен, области интенсивного затемнения, иногда плевральный выпот.

Лечение кандидоза легких

В первую очередь терапия направлена на повышение защитных сил организма и устранение интоксикации. Из противокандидозных препаратов применяются «Нистатин» и «Леворин». «Нистатин» предназначен для внутреннего употребления при тяжелой форме в суточной дозе для взрослых 10–12 млн ЕД, формах легкой и средней тяжести — 6–8 млн ЕД в сутки. Если имеется носительство кандид — 3–4 млн ЕД в сутки повторяющимися курсами по 2–3 недели с 3-недельными паузами в лечении. «Леворин» назначается по подобной схеме. Широко применяются аэрозольные ингаляции натриевых солей «Нистатина» или «Леворина» в дозе 150 тыс. ЕД в 5 мл дистиллированной воды. Для ингаляций можно использовать и небулайзер. Если развилась кандидозная пневмония, то применяют «Амфоглюкамин» или «Микогептин» внутрь по 100 тыс. ЕД 4 раза в день в течение 2–4 недель. При диссеминированных формах кандидоза, обширных кандидозных пневмониях, сочетании кандидоза легких с другими висцеральными локализациями микоза, кандидозным сепсисом прибегают к внутривенному введению «Амфотерицина B» по 0,25–1 мг на 1 кг массы тела больного 2 раза в неделю. Курс лечения состоит из 16–20 вливаний. «Амфотерицин B» применяют также в виде ингаляций по 25–50 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. Патогенетическая терапия направлена на лечение заболеваний, послуживших непосредственной причиной развития кандидоза: иммунодефицитные состояния, нарушения в деятельности эндокринной системы. Коррекция иммунодефицитных состояний проводится препаратами вилочковой железы, «Декарисом», «Нуклеинатом натрия». При сочетании кандидоза с патологическими процессами в легких бактериальной этиологии должна проводиться совместная терапия противогрибковыми и антибактериальными препаратами.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1 Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик).

Амфотерицин В

Режим дозирования: Амфотерицин В вводят внутривенно из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг. Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции).

Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1,5-2 млн ЕД (18-20 вливаний).

Ингаляции назначают 1-2 раза/сут. продолжительностью до 15-20 мин. в дозах из расчета 50000 ЕД (10 мл) на ингаляцию, что соответствует суточной дозе 1000-2000 ЕД/кг массы тела больного.

При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25000 ЕД (5 мл). Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней и зависит от тяжести и длительности заболевания. При необходимости назначают повторный курс после 7-10-дневного перерыва.

2 Флуконазол (Микофлюкан, Микосист) — противогрибковый антибиотик.

ФлуконазолМикосист

Режим дозирования: в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на прием таблеток и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу. При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет, в среднем, 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг/сут. При недостаточной клинической эффективности доза флуконазола может быть увеличена до 400 мг/сут. Внутрь применяется в той же дозировке. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

3 Вориконазол (Вифенд) — противогрибковый антибиотик широкого спектра действия.

Вифенд

Режим дозирования: парентерально Вориконазол вводят только в виде инфузии со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1-2 ч. Раствор нельзя вводить в/в струйно. Взрослым Вориконазол назначают в/в в первые сутки в рекомендуемой насыщающей дозе, чтобы в первый день терапии добиться концентрации вориконазола в плазме крови близкой к равновесной. Насыщающая доза 6 мг/кг каждые 12 ч в первые сутки. Затем переходят на поддерживающую дозу (после первых 24 ч) 4 мг/кг каждые 12 часов. Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования.

Препарат принимают внутрь за 1 ч или через 1 ч после еды в дозе 400 мг каждые 12 часов в первые сутки. Затем переходят на поддерживающую дозу (после первых 24 ч) 200 мг каждые 12 часов. Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования.

Рекомендации при кандидозе легких

  • Консультация пульмонолога.
  • Рентгенография легких.
  • Исследование мокроты и промывных вод бронхов на наличие грибов.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.51.83.512.614.215.9230.51.83.512.614.215.923

Что нужно пройти при подозрении на кандидоз легких

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя кандидоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

  • Посев на грибы

    Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

  • Иммунологические исследования

    Для кандидоза характерно увеличение содержания иммуноглобулина М (IgM).

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Кашель с мокротой, в которой комочки80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%
Кашель с выделением мокроты зеленого, ржавого, серого или светло-желтого цвета50%
Кашель с кровью (кровь в мокроте)10%




Вопросы пользователей (19)

  • евгения 2018-03-15 22:37:58
    Здравствуйте. После неоднократного приема антибиотиков, надсадный кашель, слабость , похудание, повышение температуры в течении месяца. В анализе ИФА крови антитела кандидоза 4.97. Что делать .
  • Татьяна 2018-02-09 04:42:25
    Здравствуйте. У моего мужа 3 месяца назад внезапно развилась астма. Не болел, стало плохо сил нет одышка, холодный пот, сухой кашель. Думали бронхит. От цефтриаксона стало значительно хуже…
  • лариса 2018-01-25 02:16:29
    Добрый день! Диагноз: Смешанный, простой и слизисто-гнойный бронхит. В мокроте обнаружили : кандида альбиканс (10 в 4ст) и стрептококус специес (10 в 5ст). Пульмонолог сказал, что это небольшое…
  • Максим 2017-12-14 08:27:36
    Здравствуйте доктор у моегно сына постоянно нехватка кислорода при обследование поставили дитагноз кандидозная пнневмания со временем пройдет ли кислородо сависимост пока ему делают флюконазол внутри…
  • Ирина 2017-11-30 17:16:58
    лечусь от лейкоза .Успешно, но как побочное явление после химиотерапии появились грибки в легких, плохо поддаются лечению.У нас в Краснодаре не могут определить тип грибка. Делают ли в вашей клинике…
  • Сергей 2017-05-31 05:08:37
    Здравствуйте !ситуация такая !обнаружили поздно грибки.Дошло до операции ,удалили часть легкого.Сейчас имеются сопутствующем болезни ,такие как сахарный диабет и астма .Как дальше лечиться ?и как…
  • Галина 2017-05-23 16:49:31
    Здравствуйте! У моего мужа саркоидоз легких 2-3 стадии. Пропил преднизолон год. сейчас сдал мокроту выявлено кандида чувствительная к амфотерицину. стоит или делать ингаляции? не повридит ли он ему…
  • Денис 2017-05-21 20:09:13
    Добрый день! доктор помогите разобратся !у меня длительный сухой кашель уже 19дней!Первые симптомы просто кашель начинается и в это же время зуд в гудийной клетке! чихание зуд в глазах заложеность…
  • Вячеслав 2017-04-10 12:48:35
    Бронхолёгочный кандидоз на фоне гормональных нарушений. Судя по симптомам инвазивный. Врач - пульмонолог прописал флуконазол 150 мг раз в неделю, четыре недели. Мне это совершенно не помогает. Хрипы…
  • Александр 2017-03-01 17:54:10
    Добрый день!доктор подскажите пожалуйсто..сделал рентген легких был в обострением бронхит.после сдал мокроту обнаружили грибок..назначил врач колоть антибиотик цефтриаксон —этот антибиотик помогает…
  • Анна 2017-01-11 17:45:50
    Здравствуйте, доктор. Подозреваю у себя кандидозный бронхит или пневмонию. На фоне длительного лечения антибиотиками. Сейчас назначили опять антибиотик, но температура не падает неделю.В СЭС высеяли…
  • к. ирина 2016-06-10 21:38:45
    Уважаемый доктор. после длительного упот ребления лекарств таких, как антидепрессанты, транквилизаторы, множество неврологических лекарств, финлепсин, карбомазепин и т, п, кучи антибиотиков…
  • Ольга 2016-05-17 16:46:58
    Здравствуйте, у меня при откашливании выделяется мокрота с серыми вкраплениями. До этого 3 года жила в съемной квартире, зараженной грибком. Может ли это быть грибок? И что надо делать? Рентген…
  • Алекс 2016-03-19 22:30:40
    Здравствуйте, отцу 65 лет, ХНЗЛ, ХОБЛ, эмфизема, ДН 2степени. Неделю назад в мокроте обнаружены дрожжевые грибки обильного обсеменения. Пульмонолог только в области, но пока 5 дней праздников…
  • Виктор 2016-01-19 01:41:31
    Здравствуйте! Лечусь от кандидоза нистатином, были боли в желудке. Сейчас голос осип, горло и связки не болят. Во рту постоянно сушит и привкус не приятный. Отхаркиваю иногда белой пеной. Может ли…
  • Юля 2016-01-16 15:39:52
    Добрый день! Мне 63 года, у меня сердечная недостаточность и почечная ( работает только одна почка) что безопаснее пить флуканазол или нистатин от кандидоза легких после пневмании легких?
  • Ольга 2015-11-08 19:31:19
    Добрый день! У меня ночью хрипы и пение в грудной клетке,бывает затруднённое дыхание и мучает сухой кашель ,который усилился после приёма курса антибиотиков,кашель с небольшим выделением мокроты…
  • Игорь 2015-08-14 12:09:43
    Добрый день.Может ли заменить КТ легких рентгенографию при диагностике кандидоза или аспергиллеза?
  • татьяна 2015-04-07 00:00:00
    .Может ли при кандидозе легких картина на рентгене,как диссеменация похожая на саркоидоз. ..

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 1 отзыв

Хабаровск, Большая, 2а

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 9 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Амбулаторный Центр Сперанского

Рейтинг: 9.2 9 отзывов

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Меридиан, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Архангельск, Советская, 5

Петербургская Неотложка, частная скорая медицинская помощь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Санкт-Петербург, Басков переулок, 13-15

Текнон, медицинский центр (Centro Médico Teknon)

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Барселона, Carrer de Vilana, 12, 08022 Barcelona, Spain

Каменная речка, санаторий

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Йошкар-Ола, пос. Куяр, Центральная, 1а

Вита-Мед, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Севастополь, проспект Генерала Острякова, 144

Вега Мед, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Саранск, Коваленко, 12

МедЭксперт, диагностический центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Воронеж, Генерала Лизюкова, 25

все адреса
Вдохновение, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 9 отзывов

Челябинск, Комсомольский проспект, 43в

Ника Спринг, лаборатория

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Нижний Новгород, Максима Горького, 226

все адреса
Медгард, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Набережные Челны, Проспект Мира, 16

ЗДРАВствуйте, региональная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Йошкар-Ола, Комсомольская, 92/1

ВИТА-МЕД, медицинский центр

Рейтинг: 5 нет отзывов

Новосибирск, Максима Горького, 26а

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса