Хронический синусит

хронический синуит, хронический риносинусит

Описание

Хронический синусит (J32) — это хроническое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух продолжительностью дольше 6 месяцев.

Хронический синуситВыделяют:

  • Хронический верхнечелюстной синусит.
  • Хронический фронтит.
  • Хронический этмоидит.
  • Хронический сфеноидит.

Факторы, приводящие к развитию хронического синусита:

  • Общие: снижение реактивности организма, иммунодефицит, неблагоприятные факторы внешней среды.
  • Местные: анатомические — искривление, шипы, гребни носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа, опухоли полости носа, аденоиды; патофизиологические — инфицирование пазух вследствие ринита, патологии зубов верхней челюсти.

Симптомы хронического синусита

1. Общие: гипертермия, слабость, вялость, недомогание.

2. Местные:

  • Чувство «давления», «тяжести», боль в проекции лобной, верхнечелюстной пазухи, в области переносицы, которые усиливаются при наклоне головы вниз, движении глазных яблок с иррадиацией в глаза, зубы верхней челюсти.
  • Затруднение носового дыхания: периодическое или постоянное, одно- или двустороннее.
  • Патологическое отделяемое из носа: временное или постоянное, одно- или двустороннее, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки, особенно в утренние часы.
  • Снижение/отсутствие обоняния.

Осмотр:

  • Отек мягких тканей лица в области пазух.
  • Болезненность при пальпации и постукивании в проекции воспаленной пазухи.
  • Гиперемия, отек слизистой носовых раковин, наличие патологического секрета в носовых ходах (среднем/верхнем/общем), слизь на задней стенке глотки.

Диагностика хронического синуста

  • Хронический синуситКонсультация врача-оториноларинголога.
  • Рентгенография, КТ, МСКТ придаточных пазух носа.
  • Эндоназальная трепанопункция верхнечелюстных пазух.
  • При необходимости консультация стоматолога-хирурга.

Дифференциальный диагноз:

Лечение хронического синусита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

1. Пункция верхнечелюстных пазух (преимущества: быстрое и целенаправленное удаление гноя из пазухи, введение антибактериальных, противовоспалительных, антисептических, ферментативных средств в пазуху).

2. Безпункционные методы:Хронический синусит

  • Перемещение жидкостей по методу Проетца («кукушка»). Синус-катетер ЯМИК (создает отрицательное давление в полости носа, вследствие чего патологическогое отделяемое эвакуируется из околоносовых пазух, а лекарственные вещества проникают в пазухи).
  • Антибактериальное лечение.
  • Сосудосуживающие капли в нос.
  • Секретолитики («Синупрет», «Миртол», «Ринофлуимуцил»).
  • Антимикробные препараты для местного применения («Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»).
  • Антигистаминные препараты («Диазолин», «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак», «Зиртек», «Цетрин» и др.).
  • Назальный душ (минеральная вода, физиологический раствор, «Долфин», отвары трав, раствор «Фурацилина», «Мирамистин»).

3. Хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АвелоксАква Марис СтронгАЦЦ

БиопароксНазол АдвансЭреспал

  • Авелокс (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7 дней.
  • Аква Марис Стронг (средство для лечения насморка). Режим дозирования: взрослым и детям в возрасте 1 года и старше — по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза/сут. Курс лечения 2 недели. 
  • АЦЦ (муколитическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет — по 2 шипучие табл. по 100 мг или 2 пак. АЦЦ гранул для приготовления раствора по 100 мг 2–3 раза в день или 2 мерных ложки сиропа (10 мл). Суточная доза составляет 400–600 мг.
  • Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
  • Назол Адванс (местное противоотечное, сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет — по 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза/сут. Продолжительность лечения не более 3 дней.
  • Эреспал (антигистаминное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, для взрослых в дозе 80 мг 2–3 раза/сут. Максимальная доза — 240 мг/сут. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 5.00 5.00
14–25 15.00 15.00
25–40 15.00 15.00
40–60 15.00 15.00
60+ 15.00 15.00

Что нужно пройти при подозрении на хронический синусит

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Затруднение или отсутствие носового дыхания
80% Боль в скуловой области
60% Общее повышение температуры тела
60% Снижение обоняния
50% Водянистые, слизистые выделения из носа