Хронический синусит

Описание

Хронический синусит (J32) — это хроническое воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух продолжительностью дольше 6 месяцев.

Выделяют:

• Хронический верхнечелюстной синусит.
• Хронический фронтит.
• Хронический этмоидит.
• Хронический сфеноидит.

Факторы, приводящие к развитию хронического синусита:

• Общие: снижение реактивности организма, иммунодефицит, неблагоприятные факторы внешней среды.
• Местные: анатомические — искривление, шипы, гребни носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа, опухоли полости носа, аденоиды; патофизиологические — инфицирование пазух вследствие ринита, патологии зубов верхней челюсти.

Симптомы хронического синусита

1. Общие: гипертермия, слабость, вялость, недомогание.

2. Местные:

• Чувство «давления», «тяжести», боль в проекции лобной, верхнечелюстной пазухи, в области переносицы, которые усиливаются при наклоне головы вниз, движении глазных яблок с иррадиацией в глаза, зубы верхней челюсти.
• Затруднение носового дыхания: периодическое или постоянное, одно- или двустороннее.
• Патологическое отделяемое из носа: временное или постоянное, одно- или двустороннее, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера.
• Стекание слизи по задней стенке глотки, особенно в утренние часы.
• Снижение/отсутствие обоняния.

Осмотр:

• Отек мягких тканей лица в области пазух.
• Болезненность при пальпации и постукивании в проекции воспаленной пазухи.
• Гиперемия, отек слизистой носовых раковин, наличие патологического секрета в носовых ходах (среднем/верхнем/общем), слизь на задней стенке глотки.

Диагностика хронического синуста

• Консультация врача-оториноларинголога.
• Рентгенография, КТ, МСКТ придаточных пазух носа.
• Эндоназальная трепанопункция верхнечелюстных пазух.
• При необходимости консультация стоматолога-хирурга.

Дифференциальный диагноз:

• Острый синусит.
• Невралгия тройничного нерва.
• Остеомиелит верхней челюсти.

Лечение хронического синусита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

1. Пункция верхнечелюстных пазух (преимущества: быстрое и целенаправленное удаление гноя из пазухи, введение антибактериальных, противовоспалительных, антисептических, ферментативных средств в пазуху).

2. Безпункционные методы:

• Перемещение жидкостей по методу Проетца («кукушка»). Синус-катетер ЯМИК (создает отрицательное давление в полости носа, вследствие чего патологическогое отделяемое эвакуируется из околоносовых пазух, а лекарственные вещества проникают в пазухи).
• Антибактериальное лечение.
• Сосудосуживающие капли в нос.
• Секретолитики («Синупрет», «Миртол», «Ринофлуимуцил»).
• Антимикробные препараты для местного применения («Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»).
• Антигистаминные препараты («Диазолин», «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак», «Зиртек», «Цетрин» и др.).
• Назальный душ (минеральная вода, физиологический раствор, «Долфин», отвары трав, раствор «Фурацилина», «Мирамистин»).

3. Хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Авелокс (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7 дней.
• Аква Марис Стронг (средство для лечения насморка). Режим дозирования: взрослым и детям в возрасте 1 года и старше — по 1–2 впрыскивания в каждый носовой ход 3–4 раза/сут. Курс лечения 2 недели. 
• АЦЦ (муколитическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет — по 2 шипучие табл. по 100 мг или 2 пак. АЦЦ гранул для приготовления раствора по 100 мг 2–3 раза в день или 2 мерных ложки сиропа (10 мл). Суточная доза составляет 400–600 мг.
• Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
• Назол Адванс (местное противоотечное, сосудосуживающее средство). Режим дозирования: интраназально, взрослым и детям старше 12 лет — по 2–3 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза/сут. Продолжительность лечения не более 3 дней.
• Эреспал (антигистаминное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, для взрослых в дозе 80 мг 2–3 раза/сут. Максимальная доза — 240 мг/сут. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.