„ Не пейте вина, не огорчайте свое сердце табачищем и вы проживете столько, сколько прожил Тициан. ”

И.П. Павлов

Хронический констриктивный перикардит

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание
Заболеваемость
Анализы и исследования
Симптомы

Общее описание

Хронический констриктивный перикардит — это заболевание, характеризующееся утолщением, уплотнением перикарда (сердечной сумки), облитерацией его полости.

Наиболее частые причины:

инфекции (вирусы, туберкулез, гнойные инфекции);
опухоли;
перенесенный инфаркт миокарда;
травмы;
васкулиты, системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина

Одышка при незначительной физической нагрузке.
Сердцебиение, перебои в работе сердца.
Тяжесть в правом подреберье.
Отеки на ногах, возможен асцит.
Вздутие живота, запоры.
Снижение массы тела, аппетита.
Выраженная общая слабость, утомляемость.

Диагностика

Общий анализ крови: умеренная анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов.
Биохимический анализ крови — гипербилирубинемия, гипопротеинемия, увеличение АСТ (аспартатаминотрансфераза) свидетельствуют о нарушении функции печени.
Общий анализ мочи — при выраженном отечном синдроме возможна протеинурия.
Электрокардиография.
Рентгенография органов грудной клетки: небольшое увеличение размеров сердца, изменение конфигурации сердца, отсутствие талии сердца.
Эхокардиография: утолщение и уплотнение перикарда.
Компьютерная томография: утолщение перикарда, расширение верхней полой вены.

Лечение хронического констриктивного перикардита

Лечение — хирургическое. Производят перикардэктомию — удаление сердечной сумки, с помощью чего устраняется сдавление сердца. Прогноз хороший, улучшение наступает более чем в 90% случаев.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Верошпирон Фуросемид

Верошпирон (калийсберегающее диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 100-200 мг/сут. в 2-3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
Фуросемид (петлевой диуретик). Режим дозирования: внутрь во время или после завтрака, в дозе 40 мг 1 раз в день, при необходимости — 80-160 мг 1-2 раза в день.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.5	1	1	1	1	0	0	0.5	1	1	1	1

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Электрокардиография
Перикардит характеризуется в острой стадии значительной элевацией сегмента RST (повреждение субэпикардиальных слоев миокарда). Часто эта элевация сегмента RST во всех стандартных и грудных отведениях носит конкордантный (однонаправленный) характер. Однако может отмечаться и дискордантное смещение. Комплекс QRS при фибринозном перикардите не изменен. При слипчивом перикардите сегмент RST и зубец Т нередко дискордантны основному зубцу комплекса QRS; определяются признаки перегрузки предсердий.

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками	90%
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце)	80%
Отек ног (отечность ног)	50%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)	30%
Тяжесть в правом подреберье	20%