Хронический констриктивный перикардит

Описание

Хронический констриктивный перикардит — это заболевание, характеризующееся утолщением, уплотнением перикарда (сердечной сумки), облитерацией его полости.

Наиболее частые причины:

  • инфекции (вирусы, туберкулез, гнойные инфекции);
  • опухоли;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • травмы;
  • васкулиты, системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина

  • Одышка при незначительной физической нагрузке.
  • Сердцебиение, перебои в работе сердца.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Отеки на ногах, возможен асцит.
  • Вздутие живота, запоры.
  • Снижение массы тела, аппетита.
  • Выраженная общая слабость, утомляемость.

Диагностика

  • Общий анализ крови: умеренная анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови — гипербилирубинемия, гипопротеинемия, увеличение АСТ (аспартатаминотрансфераза) свидетельствуют о нарушении функции печени.
  • Общий анализ мочи — при выраженном отечном синдроме возможна протеинурия.
  • Электрокардиография.
  • Рентгенография органов грудной клетки: небольшое увеличение размеров сердца, изменение конфигурации сердца, отсутствие талии сердца.
  • Эхокардиография: утолщение и уплотнение перикарда.
  • Компьютерная томография: утолщение перикарда, расширение верхней полой вены.

Лечение хронического констриктивного перикардита

Лечение — хирургическое. Производят перикардэктомию — удаление сердечной сумки, с помощью чего устраняется сдавление сердца. Прогноз хороший, улучшение наступает более чем в 90% случаев.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ВерошпиронФуросемид

  • Верошпирон (калийсберегающее диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 100-200 мг/сут. в 2-3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
  • Фуросемид (петлевой диуретик). Режим дозирования: внутрь во время или после завтрака, в дозе 40 мг 1 раз в день, при необходимости — 80-160 мг 1-2 раза в день.

Рекомендации

  • Консультация кардиолога, кардиохирурга.
  • ЭКГ.
  • Эхокардиография.
  • Компьютерная томография.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.50 0.50
14–25 1.00 1.00
25–40 1.00 1.00
40–60 1.00 1.00
60+ 1.00 1.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Электрокардиография

    Перикардит характеризуется в острой стадии значительной элевацией сегмента RST (повреждение субэпикардиальных слоев миокарда). Часто эта элевация сегмента RST во всех стандартных и грудных отведениях носит конкордантный (однонаправленный) характер. Однако может отмечаться и дискордантное смещение. Комплекс QRS при фибринозном перикардите не изменен. При слипчивом перикардите сегмент RST и зубец Т нередко дискордантны основному зубцу комплекса QRS; определяются признаки перегрузки предсердий.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками
80% Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия)
50% Отек ног
30% Снижение массы тела
20% Тяжесть в правом подреберье