Хронический констриктивный перикардит
Сердечно-сосудистые заболевания
Общее описание
Хронический констриктивный перикардит — это заболевание, характеризующееся утолщением, уплотнением перикарда (сердечной сумки), облитерацией его полости.
Наиболее частые причины:
- инфекции (вирусы, туберкулез, гнойные инфекции);
- опухоли;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- травмы;
- васкулиты, системные заболевания соединительной ткани.
Клиническая картина
- Одышка при незначительной физической нагрузке.
- Сердцебиение, перебои в работе сердца.
- Тяжесть в правом подреберье.
- Отеки на ногах, возможен асцит.
- Вздутие живота, запоры.
- Снижение массы тела, аппетита.
- Выраженная общая слабость, утомляемость.
Диагностика
- Общий анализ крови: умеренная анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови — гипербилирубинемия, гипопротеинемия, увеличение АСТ (аспартатаминотрансфераза) свидетельствуют о нарушении функции печени.
- Общий анализ мочи — при выраженном отечном синдроме возможна протеинурия.
- Электрокардиография.
- Рентгенография органов грудной клетки: небольшое увеличение размеров сердца, изменение конфигурации сердца, отсутствие талии сердца.
- Эхокардиография: утолщение и уплотнение перикарда.
- Компьютерная томография: утолщение перикарда, расширение верхней полой вены.
Лечение хронического констриктивного перикардита
Лечение — хирургическое. Производят перикардэктомию — удаление сердечной сумки, с помощью чего устраняется сдавление сердца. Прогноз хороший, улучшение наступает более чем в 90% случаев.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Верошпирон (калийсберегающее диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 100-200 мг/сут. в 2-3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
- Фуросемид (петлевой диуретик). Режим дозирования: внутрь во время или после завтрака, в дозе 40 мг 1 раз в день, при необходимости — 80-160 мг 1-2 раза в день.
Рекомендации
- Консультация кардиолога, кардиохирурга.
- ЭКГ.
- Эхокардиография.
- Компьютерная томография.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
Мужчины | Женщины | |||||||||||||
Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0.5 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
Электрокардиография
Перикардит характеризуется в острой стадии значительной элевацией сегмента RST (повреждение субэпикардиальных слоев миокарда). Часто эта элевация сегмента RST во всех стандартных и грудных отведениях носит конкордантный (однонаправленный) характер. Однако может отмечаться и дискордантное смещение. Комплекс QRS при фибринозном перикардите не изменен. При слипчивом перикардите сегмент RST и зубец Т нередко дискордантны основному зубцу комплекса QRS; определяются признаки перегрузки предсердий.
Симптомы
Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
---|---|
Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками | 90% |
Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия) (нарушение сердечного ритма, перебои в сердце) | 80% |
Отек ног (отечность ног) | 50% |
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса) | 30% |
Тяжесть в правом подреберье | 20% |