Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
(гастроэзофагеальный, желудочно-пищеводный рефлюкс; билиарный, эрозивный, язвенный рефлюкс-эзофагит; гастрокардиальный синдром; синдром Ремхельда; неэрозивная рефлюксная болезнь; болезнь кислотного рефлюкса)

Болезни органов пищеварения

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание со склонностью к рецидивированию, вызванное самопроизвольным забросом в пищевод содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которое приводит к возникновению патологических изменений в нижнем отделе пищевода. Также изменения могут возникать в гортани, трахее, глотке.

ГЭРБ — это самая распространенная патология пищеварительных органов. Главный симптом ГЭРБ (периодически возникающая изжога) встречается у каждого второго человека, несколько чаще — у беременных. Начиная с юношеского возраста частота заболевания резко увеличивается и уменьшается только в старческом возрасте.

Причиной возникновения ГЭРБ является снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода. Этому способствует:

  • употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя, прием некоторых лекарственных средств, курение, беременность;
  • возрастание давления внутри брюшной полости при ожирении, асците, вздутии кишечника, беременности;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (возникает примерно у половины людей старше 50 лет);
  • заглатывание воздуха из внешней среды во время еды;
  • поедание в неумеренном количестве продуктов питания, оказывающих раздражающее действие на стенку желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может возникать днем после употребления пищи. Обычно он продолжается всего пару минут и не ведет к каким-либо изменениям в пищеводе. Тревогу должны вызывать симптомы, проявляющиеся чаще двух раз в неделю на протяжении двух месяцев. Это повод, чтобы обратиться к доктору.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • Изжога, начинающаяся под ложечкой. Боль, возникающая при этом, иррадиирует в верхнюю часть тела. Изжога появляется примерно в течение часа после приема пищи, ночью, во время выполнения физической работы.
  • Отрыгивание кислого содержимого желудка.
  • Боль, возникающая при движении пищевых масс по пищеводу (одинофагия).
  • Чувство затрудненного продвижения пищевых масс в пищеводе.
  • Боли в загрудинной области.
  • Учащенное сердцебиение, ощущение нерегулярной работы сердца.
  • Ночной приступообразный сухой кашель.
  • Чувство першения в глотке, осиплый голос.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • ФЭГДС (позволяет диагностировать рефлюкс-эзофагит на самом раннем этапе).
  • Гистологическое исследование: в пищеводе обнаруживается цилиндрический эпителий.
  • Манометрия пищеводных сфинктеров: тонус нижнего пищеводного сфинктера снижен, числа эпизодов транзиторных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера увеличено, амплитуда перистальтических сокращений стенки пищевода уменьшена.
  • Суточное мониторирование рН в пищеводе: объективно фиксируется частота и продолжительность забросов содержимого желудка в пищевод на протяжении суток.
  • Рентгеноскопия желудка (выявляет грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, обнаруживает гастроэзофагеальный рефлюкс). Рекомендуется ее проведение на поздних стадиях ГЭРБ.
  • Омепразоловый тест: симптомы ГЭРБ в большой мере редуцируются на протяжении 3–5 суток ежедневного применения «Омепразола» в дозе 40 мг.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Для лечения назначают ингибиторы протонной помпы, которые на сегодняшний день являются самыми эффективными. Применять их рекомендуют на протяжении нескольких месяцев подряд. В лечении используют и так называемые невсасывающиеся антациды одного из трех поколений известных на сегодняшний день лекарств этой группы. Назначают их курсами продолжительностью от одного до двух месяцев. Препараты этой группы применяются и ситуационно, при изжоге, в том случае, если она возникает редко. Терапия катарального или эндоскопически негативного эзофагита продолжается 4 недели, эрозивного — 6-8 недель, при отсутствии выраженного эффекта лечение может продлиться до 3-х месяцев и дольше. При щелочном (желчном) рефлюксе показан «Урсосан» или «Урсофальк». Во время лечения необходимо выполнять диетические рекомендации. Критериями выздоровления являются исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Домперидон

  • Домперидон (центральный блокатор дофаминовых рецепторов). Режим дозирования: внутрь, за 15-20 мин до еды по 10 мг 3-4 раза в день.
  • Эзомепразол (ингибитор протонового насоса). Режим дозирования: внутрь по 20 мг перед завтраком. Лечение продолжают 4-6 нед.
  • Урсодезоксихолевая кислота (холелитолитическое, желчегонное, иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости в дозе 250-350 мг/сут. Суточную дозу принимают однократно вечером.

Рекомендации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Проведение ФЭГДС.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
9337585085090090093375850850900900

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Изжога100%
    Уменьшение изжоги после приема антацидов80%
    Ухудшение самочувствия после употребления жирной, жареной пищи, шоколада, алкоголя, газированных напитков, работы в наклон80%
    Отрыжка кислым или горьким50%
    Боль за грудиной без связи с физической или психоэмоциональной нагрузкой5%




    Вопросы пользователей (14)

    • татьяна 2017-06-23 01:07:24
      здравствуйте.ситуация такая.вместе с пищей попал кусок стекла, обратилась в больницу,были практиканты которые назначили рентген пищевода, сказали что ничего не увидели,на сл.день было назначено фгдс…
    • марина 2017-03-25 17:57:55
      Здравствуйте. Я прошла компьютерную томографию РКТ брюшной полости. камни малых чашечек почек. Пупочная грыжа. Меня беспокоит вздутие живота , изжога.
    • Эльдар 2017-01-27 02:13:02
      Здравствуйте! Меня беспокоит неприятный запах изо рта (запах желчи), который то появляется, то исчезает, а иногда и из носа странный неприятный запах... Часто бывает отрыжка, особенно после занятия…
    • Нина 2017-01-08 19:41:29
      Здравствуйте. Со мной такое впервые, хотя гастритом болею с 15 лет. Уже 4ый месяц меня беспокоит следущее: желтый налет на языке, который не счищается щеткой, субфебрильная температура по вечерам, 37…
    • Олег 2016-12-12 11:59:22
      Изжога и слабые боли в верхней части живота. Нужно ли обратиться к врачу? Какое обследование нужно пройти?
    • Лилия 2016-12-01 00:58:24
      Постоянно мучает изжога. Сделали ФГДС, сказали всё в норме, причин для изжоги нет. Но без омепразола не могу жить, если не выпью таблетку утром, обязательно будет изжога. Что делать? Врач диагноз не…
    • Кристина 2016-07-06 03:11:22
      Здравструйте, меня уже около 3 месяцев мучает тошнота, изжога, вздутие. Но особенно тошнота жуткая. Сделала ФГДС там прописано кардия смыкается не полностью выраженный гдр и желчь в умеренном…
    • Ирина 2016-06-16 14:41:09
      Добрый день. В октябре 2014 года поставлен диагноз:ГЭРБ,назначена эманера до рентгеноскопии. Фгдс показал хронический гастрит,ассоциированный с хеликобактер(++). Рентгеноскопия с барием показала,что…
    • Сергей 2015-12-08 01:58:36
      Может ли паховая грыжа быть причиной гастроэзофагельного рефлюкса? С уважением: Cергей.
    • Жанна 2015-12-07 22:20:07
      Здравствуйте .У меня ГЭРБ есть множественные маленькие эрозии шланг глотала .Врач назначила Омез Мотилиум Аугментин все на 10 дней .Но после лечения снова изжога .Подскажите препарат …
    • Татьяна 2015-07-24 16:53:32
      Влияет ли ежедневное употребление ОМЕЗа на вырабатываемую соляную кислоту в желудке, которая нужна для растворения старых клеток сосудов. У меня определили атеросклероз - в одном сосуде проходимость…
    • Ирина 2015-05-20 21:36:20
      Добрый день. Подскажите пожалуйста, можно ли принимать препарат Лосек при изжоге во время беременности (Ренни и гевискон помогают на очень короткое время). В разных источниках есть разная информация…
    • Светлана 2015-04-22 19:40:42
      Здравствуйте! Мне поставили диагноз- гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Какое должно быть лечение? Выброс желчи раздражает гортань, при этом жжение в груди. Лечение,назначенное врачом общей…
    • Татьяна 2015-02-16 22:59:47
      Здравствуйте. Какое лечение, питание необходимо при хроническом гастрите, ремиссии, дуодено-гастральном рефлюксе??

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Семейная, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Хорошёвское шоссе, 80

    все адреса
    ТРАСТМЕД, многопрофильный клинико-диагностический центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

    ИРИС, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Университетский проспект, 9

    АВС-Клиника, медицинская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

    Семейный доктор, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Нижняя Первомайская, 43а

    все адреса
    Оригитея, клиника доктора Мухиной

    Рейтинг: 6.35 16 отзывов

    Москва, Комсомольский проспект, 32.

    все адреса
    GMS clinic, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

    все адреса
    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    Лапино, клинический госпиталь

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

    На Яузе, клинический госпиталь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Волочаевская, 15 к1

    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Эбботт Лэбораториз

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

    Брандер, центр оздоровительных практик

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Большая Спасская, 10/1

    ПолиКлиника Отрадное

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1

    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    ITB Company
    Разработка сервиса