Описание
Эзофагит — это воспаление пищевода. Выделяют острый и хронический эзофагит.
Острый эзофагит возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, изначально находящимися в стенке органа или занесенными из других очагов при инфекционных заболеваниях (например, при скарлатине, дифтерии, тифах, вирусной и грибковой инфекции), а также при непосредственном воздействии на слизистую оболочку пищевода химических (едкие кислоты и щелочи), термических (чрезмерно горячая пища) и механических (инородные тела пищевода) факторов.
Хронические эзофагиты возникают вследствие повторного действия на слизистую оболочку раздражителей: слишком горячей, грубой и острой пищи, крепких алкогольных напитков, некоторых производственных токсических веществ, находящихся в воздухе (или в виде пыли), заглатываемых и попадающих в пищевод и т.д. Хронические эзофагиты нередко сопровождают хронические воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде случаев могут наблюдаться при хронических инфекционных заболеваниях — туберкулезе, сифилисе.
Симптомы эзофагита
Эзофагит проявляется ощущениями дискомфорта, жжением и болью за грудиной, возникающими или усиливающимися при глотании. Загрудинная боль при глотании иногда может напоминать коронарную. При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога и срыгивание, усиливающиеся при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного. При некоторых формах эзофагита возможна кровавая рвота, также в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина. В стадии абсцесса пищевода протекает с картиной септической интоксикации. Осложнениями эзофагита являются перфорация стенки пищевода, медиастинит, перитонит, кровотечения. Тяжелые острые и хронические эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевода.
Диагностика эзофагита
Диагностика эзофагита обычно не вызывает трудностей — клиническая картина в большинстве случаев характерна, значительных сложностей в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями не возникает. В отдельных случаях, когда загрудинная боль напоминает коронарную, дифференциально-диагностические затруднения позволяют разрешить электрокардиографическое исследование, в том числе с нагрузкой (велоэргометрия).
Методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование. Это исследование позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
- Эзофагоскопия позволяет оценить степень эзофагита, его распространенность, характер.
Лечение эзофагита
Лечение эзофагита, как правило, консервативное и комплексное. Прежде всего необходимо устранить действие причинного фактора. При легких формах эзофагита на несколько дней назначают голод и антацидные препараты. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется щадящая диета, внутрь принимают антацидные и вяжущие средства. При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства. При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевода.
Необходимо изменение образа жизни больного. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем постели (во избежание ночного желудочно-пищеводного рефлюкса), не рекомендуются все виды работ, связанных с поднятием тяжестей свыше 3-4 кг или наклоном туловища. Больным эзофагитом противопоказаны все виды тяжелых физических работ, а также работы, связанные с наклоном туловища (копание земли, мытье полов и т.д.).
При острых эзофагитах, а также при абсцессе и флегмоне пищевода показана неотложная госпитализация в хирургическое отделение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Атропин (холинолитическое средство). Режим дозирования: в/в, в/м или п/к по 0,25-1 мг 1-2 раза в сутки.
- Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная 30 мг.
- Папаверин (анальгезирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: подкожно и внутримышечно по 1-2 мл не более 4 раз в день.
- Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
- Викалин (вяжущее, антацидное, спазмолитическое). Режим дозирования: внутрь, после еды, с 1/4 стакана теплой воды (таблетки следует измельчить или размешать в указанном количестве воды). По 1-2 табл 3 раза в день.
Рекомендации при эзофагите
Рекомендуются консультации гастроэнтеролога и хирурга.