Эссенциальный тремор
(дрожание, генерализованная мышечная дрожь, эссенциальное дрожание, тремор идиопатический, тремор наследственный)

Врожденные и генетические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Эссенциальный тремор (G25.0) — это наследственное заболевание, характеризующееся непроизвольной ритмичной дрожью в руках, иногда дрожанием головы, реже ног и туловища.

Дебют заболевания у мужчин наблюдается обычно в возрасте 50 лет, у женщин несколько позже. Распространенность: 0,4–3,9% в популяции.

Клиническая картина

Заболевание начинается с эпизодов быстрого мелкоразмашистого тремора кистей рук (100%). В последующем дрожание конечностей может стать постоянным (70%). По мере течения заболевания может появляться тремор головы, языка, голоса (30–50%). Тремор чаще двусторонний, может отсутствовать в покое, усиливается при эмоциональных переживаниях, усталости, голоде, в условиях холода, прекращается во сне. После приема небольшой дозы алкоголя происходит кратковременное (около часа) уменьшение выраженности тремора с последующим его усилением на следующий день.

Эссенциальный тремор

При объективном осмотре пациента выявляют постуральный кинетический тремор рук (до 100%), интенционный тремор в руках (до 60%), реже тремор покоя (25%). Характеристики тремора: частота от 4 до 12 Гц, мелко- или среднеамплитудный. Тремор головы (50%), мимических мышц, подбородка, голоса (25%), тремор ног (20%). Феномен «зубчатого колеса» отмечается в 50% случаев. Гипокинезия, дистония — в 20%. Характерно изменение почерка (буквы крупные, заостренные, угловатые, с волнистыми контурами, не соединены между собой).

Тест с Архимедовой спиралью при эссенциальном треморе
Тест с Архимедовой спиралью.
А — при эссенциальном треморе; В — без патологии

Шкала тремора

0 отсутствует
1 незначительный или присутствует периодически
2 умеренный, причиняет дискомфорт
3 выраженный тремор, нарушает выполнение повседневных обязанностей
4 значительный тремор, сильно нарушает деятельность

Диагностика эссенциального ремора

Проводится ЭМГ (спектральный анализ огибающей — амплитудные и частотные параметры тремора).

Дифференциальный диагноз:

  • Другие виды тремора: тремор, вызванный приемом лекарственных средств, усиленный физиологический тремор.
  • Тиреотоксикоз, алкоголизм.
  • Паркинсонизм.
  • Фокальные формы торсионной дистонии (спастическая кривошея, блефароспазм, оромандибулярная дистония).
  • Фокальные дискинезии (писчий спазм).
  • Наследственные спиноцеребеллярные атаксии.

Лечение эссенциального ремора

  • Медикаментозное: b-адреноблокаторы («Пропранолол» («Анаприлин», «Обзидан»)), антиконвульсанты («Клоназепам», «Примидон» («Гексамидин»)), введение ботулотоксина в вовлеченные в дрожание мышцы.
  • Хирургическое: стимуляция глубинных структур головного мозга (Deep Brain Stimulation).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

АнаприлинКлоназепам

  • Анаприлин (неселективный β-адреноблокатор). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 40 мг 2–3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
  • Клоназепам (миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 0,5-2 мг 3 раза в день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, электронейромиография.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН, Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.05113.55.5000.05113.55.5

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Дрожание в ногах90%
Дрожание в руках90%
Изменение почерка70%
Дрожание губ60%
Дрожание головы50%
Дрожание голоса30%
Нарушение координации движений20%
Нарушение походки (дисбазия, нарушение ходьбы)20%




Вопросы пользователей (18)

  • Гаяне 2018-03-24 18:05:18
    Есть генетический анализ, который подтвердит, что у меня есенциалныи тремор?
  • Александр 2017-12-11 13:11:21
    У меня тремор головы Усиливается Пил анаприлин Не помогает Что делать?
  • Сергей 2017-09-23 18:20:51
    Здравствуйте!диагноз ЭТ , полгода как безпокоит незначительное дрожание левой руки в основном при ходьбе,усиливается при волнении,когда сосредотачиваюсь на чём либо(например разговор по…
  • рита 2017-08-31 02:49:13
    Добрый вечер Тремор головы обострился в этом году У невролога была..пили таблетки..не помогает Куда к вам подъехать и ск будет стоить лечение?
  • Дмитрий 2017-08-04 15:38:22
    Добрый день. У меня врожденный ЭТ рук. При первоначальном обращении с данной проблемой врачи сообщили мне, что это врожденное и нечего поделать с этим невозможно, при этом никакой предварительной…
  • Елена 2017-07-25 00:08:55
    Здравствуйте доктор,меня зовут Елена.У меня с 2014 года после стресса,начала трястись левая рука,при этом стал хуже видеть правый глаз,обратилась к неврологу,прошла обследование:глазное дно,мрт шеи и…
  • Андрей 2017-06-21 20:05:44
    Добрый день. У меня ЭТ с рождения. Узнал я об этом сам читая подобные статьи. Прием у невропатолога никаких результатов не дал. Были назначены ЭЭГ, РЕО и ЭхоЭнц, по результатам которых все в норме…
  • Валентина 2017-06-09 22:41:03
    У меня эссенциальный тремор, тремор головы, который беспокоит несколько лет, длительно принимала препараты клоназепам, габапентин, анаприлин, но тремор усиливается. Подскажите как вылечится, хочется…
  • иалерия 2017-03-25 13:08:45
    у меня иногда бывает тремор головы и рук врач поставил диагноз что у меня наследственность и выписал таблетки дузофам и мидокалм я не поняла как они мне могут помочь
  • Наталия В. 2017-01-20 19:08:34
    У меня эссенциальный тремор с 29 лет с начало стала плохо писать.Пальцы не слушались выкидовали ручку,только правая рука.Теперь пишу левой.Сейчас мне 50 начала покачиваться голова,и дергаться все…
  • Ирина 2016-11-06 05:55:40
    Добрый вечер, очень беспокоит тремор ног. Мучает три года. От сильного дрожжания ног трясется все тело. Невозможно что либо делать руками, дрожь от ног передается рукам. Лечение клоназепамом не…
  • Гульнара 2016-07-03 14:47:30
    Здравствуйте! Подскажите самый эффективный метод лечения тремора головы.
  • Вадим 2016-05-24 12:33:40
    Здравствуйте! У моей дочери (ей 9 лет) и у жены (38) тремор рук, я хотел бы узнать лечите ли Вы это заболевание, сколько это стоит и какое время займёт. Нам главное вылечить ребёнка.
  • Гульнара 2016-05-13 20:23:00
    Помогают ли стволовые.клетки если у меня наследственный тремор головы? Мне50 лет
  • Надежда 2015-10-30 00:08:36
    Здравствуйте! Диагноз-Эссенциальный тремор неуточненный. Подскажите,куда лучше обратиться за консультацией и обследованием? я из Новосибирска
  • Ольга 2015-07-20 18:32:52
    Добрый день! Вчера и сегодня у меня наблюдяется лёгкое поддёргивание нижней губы. Что это начало эссенциального ремора или предвестник микроинсульта ? АД в принципе нормальное, но три дня назад было…
  • ирина 2015-03-10 14:58:05
    Здравствуйте. У меня дрожание рук с детского возраста. Назначения невропотологов мне не помогают. Это были в основном успокаивающее ср-ва. Чувствуется постоянное напряжение из-за этой проблемы…
  • станислав 2015-03-08 02:59:17
    Добрый вечер!скажите пожалуйсто,а эти таблетки(клоназепам,анаприлин)вылечивают,или дают временный эфект?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

ДиаГрупп, медицинский центр

Рейтинг: 9.2 6 отзывов

Улан-Удэ, Хахалова, 12а

все адреса
Дорожная клиническая больница

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Ярославль, Суздальское шоссе, 21

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
KDL, медицинская лаборатория

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Балаково, Степная, 26/2

все адреса
Здоровье человека, медицинская лаборатория

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Благовещенск, +7 (4162) 52‒33‒83 (регистратура), +7 (4162) 53‒50‒68

Разумед, медицинский центр

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Казань, Юлиуса Фучика, 53а

На Студеной, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Владимир, Дворянская, 20а

АРТМЕД, лечебно-диагностический центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Казань, Академика Губкина, 37

Ника Спринг, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 6 отзывов

Нижний Новгород, Южное шоссе, 28/2

все адреса
Реновацио, центр эстетической медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Красноярск, Весны, 7д

Альфа-центр, клиника

Рейтинг: 6.15 1 отзыв

Южно-Сахалинск, Курильская, 44

Эксперт, медицинская лаборатория

Рейтинг: 4.95 нет отзывов

Владивосток, Луговая, 65

Наследственность, медицинский центр

Рейтинг: 6.22 6 отзывов

Нижний Новгород, Гагарина проспект, 45

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Краснодар, 1 Мая (Пашковский м-н), 71/3

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса