Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингит

Болезни нервной системы

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Менингококковый менингит (А39.0+/G01*) — это генерализованная форма менингококковой инфекции, при которой происходит поражение оболочек головного мозга, проявляющееся острым началом, общемозговым и менигеальным синдромом, токсемией, бактериемией.

Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингитРаспространенность: 3–10 на 100 тысяч человек, чаще болеют мужчины.

Источник — больной с менингококковой инфекцией или бактерионоситель. Механизм передачи — воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к инфекции дети. Отмечается зимне-весенняя сезонность. Патогенетическое значение в восприимчивости к инфекции некоторых заболевших — врожденный дефицит компонентов комплемента (С5-С8) (20%).

Клиническая картина

Характерно острое начало болезни — от нескольких часов до 1–5 дней. На фоне лихорадки (39–40 °С) возникают выраженная боль в голове, общее недомогание, слабость, озноб, светобоязнь, многократная рвота — 1–2 дня. Интенсивная боль появляется в шее, позвоночнике, конечностях (40%). В 30% случаев могут развиться судороги. Менингеальные знаки появляются в течение нескольких часов после начала заболевания, нарастают к 2–3 дню. Через несколько дней могут появляться кожные высыпания в области губ, всего тела.

Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингит Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингит Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингит

При объективном осмотре выявляют гипертермию, интенсивную общемозговую симптоматику, общую гиперестезию, менингеальные знаки (90%). В 80% случаев отмечается двигательное возбуждение, в 75% — изменение уровня сознания, в 30% — судорожные эпизоды. Явления назофарингита выявляют у 40% больных, высыпания герпетического характера в области губ, носа — у 60%, геморрагическую сыпь на коже — в 40%, гипертонус, нистагм — в 50%.

Диагностика

  • Эпидемический цереброспинальный (менингококковый) менингитГемограмма (лейкоцитоз до 30х10/9л, сдвиг лейкоформулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов).
  • Исследование ликвора (цереброспинальная жидкость мутноватая, гнойная, повышение давления, плеоцитоз за счет нейтрофилов — несколько десятков тысяч клеток в микролитре; увеличение белка до 1–16 г/л, снижение глюкозы и хлоридов).
  • Бактериоскопия (обнаружение менингококка).

Дифференциальный диагноз:

Лечение менингита эпидемического цереброспинального (менингококкового)

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антибиотикотерапия, кортикостероиды, детоксикация, анальгетики, противорвотные, седативные препараты. Необходима изоляция на 14 дней.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

АмпициллинЦефтриаксонВанкомицинРифампицин

  • Ампициллин (бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/м, в/в струйно или в/в капельно разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г; при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.
  • Хлорамфеникол (бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5-1 г на инъекцию в виде 20% раствора (1 г в 5 мл растворителя) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г.
  • Цефтриаксон (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: взрослым и детям старше 12 лет в/м, в/в в дозе составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
  • Ванкомицин (бактерицидное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в капельно взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Продолжительность инфузии не менее 60 мин со скоростью 10 мг/мин. Детям назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 ч, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.
  • Рифампицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0,3-0,9 г (2- 3 введения). Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости препарата и может составлять 7-10 дней. При появлении возможности перехо-дят на прием препарата внутрь.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, люмбальная пункция с исследованием ликвора.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.50.5

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Непереносимость яркого света (светобоязнь, чувствительность к свету)90%
Общая слабость (утомляемость, усталость, слабость организма)90%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая90%
Тошнота90%
Выраженная головная боль, распространяющаяся на всю голову80%
Выраженное беспокойство80%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура)70%
Повышенная чувствительность кожи к боли70%
Приступы судорог с потерей сознания или без (судороги, судорожные припадки, судорожный синдром, конвульсия)30%




Вопросы пользователей (1)

  • валентина 2017-01-08 17:11:20
    Здравствуйте! моей маме 67 лет и с 1986 года она болеет менингитом. ей поставлен диагноз хронический менингит. она такая одна в республике с таким заболеванием.в общей сложности она попадала с…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Лекардо Клиник, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 9.3 1 отзыв

Чебоксары, С. Михайлова, 1, пом. 16

СКАНЕР, поликлиника

Рейтинг: 9.3 10 отзывов

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Лекарь, медицинский центр

Рейтинг: 9.1 2 отзыва

Хабаровск, Большая, 2а

Формула здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 9.4 8 отзывов

Казань, Вишневского, 49Б

СЭНДО, медицинский центр

Рейтинг: 8 нет отзывов

Севастополь, Кулакова, 43

Алвик, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Челябинск, Богдана Хмельницкого, 35

АураМед, многопрофильная медицинская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Санкт-Петербург, Нарвский проспект, 18

Больница восстановительного лечения «Большие соли»

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Ярославль, Ярославская область
поселок Некрасовское, улица Советская, 84

МедАльянс, медицинский центр

Рейтинг: 6.05 2 отзыва

Ангарск, 32-й микрорайон, 1

Живица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Курск, Победы проспект, 2

Дюна, многопрофильная клиника

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Новосибирск, Ермака, 4

Центр лечения боли

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Нижний Новгород, Ленина проспект, 85

все адреса
Мой Доктор, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Брянск, Красноармейская, 100

Волна

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Великий Новгород, Большая Санкт-Петербургская, 44.

Медиаком, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Красноярск, Семафорная, 191

Альфа-Центр Здоровья, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Ростов-на-Дону, Социалистическая, 154а

ITB Company
Разработка сервиса