Экссудативный перикардит

выпотной перикардит

Описание

Экссудативный (выпотной) перикардит — это воспаление перикарда с накоплением воспалительного экссудата в его полости.

Различают:

  • острый (до 8 недель);
  • подострый (от 6 недель до 6 месяцев);
  • хронический (более 6 месяцев).

Причины: стафилококковая или стрептококковая инфекции, туберкулез, ревматические заболевания, операции на сердце, обширный инфаркт миокарда.

Клиническая картина

  • Боль в области сердца различной интенсивности давящего, колющего характера, уменьшающаяся при наклоне вперед, в положении сидя.
  • Одышка, уменьшающаяся в положении сидя, при наклоне туловища вперед.
  • Отеки стоп, голеней.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании, икота.
  • Лихорадка, озноб.
  • Общая слабость.

Диагностика

  • Электрокардиография: снижение вольтажа зубцов во всех отведениях, сглаживание зубца Т в левых отведениях.
  • Рентгенография органов грудной клетки: увеличение размеров тени сердца.
  • Эхокардиография: определение наличия и количества в полости перикарда.
  • Компьютерная томография.
  • Пункция перикарда (позволяет уточнить характер жидкости (транссудат, экссудат), провести эвакуацию жидкости и уменьшить степень сдавления сердца).

Лечение экссудативного (выпотного) перикардита

  • Постельный режим.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Антигистаминные препараты.
  • Антибактериальные препараты при бактериальной природе заболевания.
  • При перикардите на фоне системных заболеваний соединительной ткани необходимо лечение основного заболевания.
  • При подозрении на туберкулезную этиологию перикардита проводится комбинированная противотуберкулезная терапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ИбупрофенПреднизолонКолхицин

  • Ибупрофен (анальгезирующее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 300-800 мг каждые 6-8 ч в течение нескольких дней или недель до исчезновения боли или выпота.
  • Преднизолон (иммунодепрессивное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1-1,5 мг на 1 кг массы тела в сутки не менее 1 мес. с постепенной отменой в течение 3 месяцев.
  • Колхицин (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 0,5 мг два раза в день назначают отдельно или в сочетании с НПВС больным с острым перикардитом с рецидивирующими или продолжающимися в течение 14 дней болями.

Рекомендации

  • Консультация кардиолога.
  • ЭКГ.
  • Эхокардиография.
  • Компьютерная томография.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 0.50 0.50
14–25 1.00 1.00
25–40 1.00 1.00
40–60 1.00 1.00
60+ 1.00 1.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Электрокардиография

    Перикардит характеризуется в острой стадии значительной элевацией сегмента RST (повреждение субэпикардиальных слоев миокарда). Часто эта элевация сегмента RST во всех стандартных и грудных отведениях носит конкордантный (однонаправленный) характер. Однако может отмечаться и дискордантное смещение. Комплекс QRS при фибринозном перикардите не изменен. При слипчивом перикардите сегмент RST и зубец Т нередко дискордантны основному зубцу комплекса QRS; определяются признаки перегрузки предсердий.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

90% Учащенное сердцебиение — более 60 ударов в минуту
80% Нарушение ритма работы сердца различного характера (аритмия)
80% Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками
50% Боль в сердце ноющего характера, не связанная с физическими нагрузками
20% Тяжесть в области сердца
15% Отек ног
10% Общее повышение температуры тела