Описание
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) — это патологические кровотечения из матки, вызванные нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции и не имеющие связи с нарушением анатомической целостности репродуктивных органов женщины, общими заболеваниями или осложненной беременностью.
Причины:
- Органические и функциональные заболевания центральной и периферической нервной системы.
- Действие профессиональных вредностей (химических и физических).
- Болезни нарушения обмена веществ.
- Инфекционные болезни.
- Хроническая патология внутренних органов.
- Гинекологические заболевания.
- Травматические повреждения органов мочеполовой системы.
- Врожденная аплазия репродуктивных органов.
- Инволютивная перестройка организма.
Кровотечения могут появляться в ювенильный, детородный (репродуктивный) и климактерический периоды. В результате кровотечений развивается анемия.
Симптомы
Патогномоничным симптомом являются выделения кровянистого характера из влагалища, имеющие различную степень интенсивности. Эти выделения имеют следующие отличия от нормальной менструации:
- более высокий объем выделяемой крови;
- большая продолжительность кровотечения;
- нарушение цикличности;
- появление крови по завершении коитуса;
- появление обильных кровяных выделений в период климактерия;
- периоды аменореи (от 1,5 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной интенсивности и продолжительности.
Кроме этого может беспокоить общая слабость, головокружение, снижение физической работоспособности, бледность кожного покрова и видимых слизистых, головные боли, снижение аппетита.
Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений
Характер и объем необходимого обследования определяет гинеколог, но в любом случае он начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра. Проводят гинекологическое УЗИ, обследование по тестам функциональной диагностики, определяют содержание гормонов в плазме крови и моче, осуществляют диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки для гистологической верификации, обязательно определяют уровень железа в сыворотке крови и состояние системы гемостаза. При необходимости назначают консультации терапевта, офтальмолога, эндокринолога, невролога, гематолога, психиатра.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений
Является комплексным. В первую очередь проводится симптоматическая гемостатическая терапия. У женщин в репродуктивном периоде регулируются менструальная и репродуктивная функции, проводится общеукрепляющая и антианемическая терапия, физиолечение.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Аминокапроновая кислота (гемостатическое средство). Режим дозирования: в/в, капельно вводят до 100 мл 50 мг/мл раствора со скоростью 50-60 капель в минуту в течение 15-30 мин. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г (80-100 мл), а затем при необходимости по 1 г (20 мл) каждый час в течение около 8 ч или до полной остановки кровотечения. В случае продолжающегося или повторного кровотечения вливания 50 мг/мл раствора аминокапроновой кислоты повторяют каждые 4 ч.
- Синестрол (эстрогенный препарат). Режим дозирования: внутримышечно 0,5-1 мл 0,1% раствора каждые два часа до остановки кровотечения. Последующие дни постепенно (не менее чем на 1/3) снижают дозу препарата в 1 мл синестрола, вводя его сначала в 2, а затем в 1 прием. Применяют в течение 2-3 недель, затем переходят на гестагены.
- Прогестерон (гестагенный препарат). Режим дозирования: в/м по 1 мл 1% раствора каждый день в течение 6-8 дней, после окончания курса эстрогенов.
- Марвелон (эстроген-прогестогенное средство). Режим дозирования: внутрь, каждый день приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды по 1 таблетке 3-4 раза в день. При достижении гемостаза постепенно снижают дозу до 1 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день. Через 1-2 дня после его окончания начинается менструальноподобное кровотечение. С 5-го дня нового менструального цикла проводят прием тех же препаратов в дозе 1/2-1 таблетка в день в течение 21 дня. Рекомендуется провести 3 курса поддерживающей терапии.
- Ибупрофен. Режим дозирования: назначают по 400 мг каждые 4-6 ч (суточная доза — 1200-3200 мг) в дни меноррагий.
Рекомендации
Рекомендуются консультации гинеколога, эндокринолога, гематолога, невропатолога, физиотерапевта.