Описание
Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением полостей сердца с развивающимся нарушением его систолической функции.
Причина заболевания неизвестна, однако у 15–20% больных выявляется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Дилатационная кардиомиопатия может быть исходом вирусных миокардитов.
Клиническая картина
- Одышка при незначительной физической нагрузке.
- Облегчение одышки в положении сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ).
- Отеки нижних конечностей.
- Сердцебиение.
- Синюшность кончика носа, ушей, кончиков пальцев конечностей (акроцианоз).
- Усталость.
При обследовании больного выявляются:
- Увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 в минуту (тахикардия).
- Учащение дыхания более 20 в минуту (тахипноэ).
- Нерегулярность сердечного ритма (аритмия).
- Увеличение размеров сердца (расширение границ сердца во все стороны).
- Смещение верхушечного толчка влево и вниз.
- Снижение артериального давления.
- Увеличение печени или признаки портальной гипертензии.
- Набухание и пульсация шейных вен.
Диагностика дилатационной кардиомиопатии
- ЭКГ.
- Рентгенография органов грудной клетки: увеличение размеров сердца, признаки застоя крови в легких.
- Эхокардиография: снижение сердечного выброса, увеличение объема левого желудочка при нормальной толщине его миокарда, возможен выпот в полости перикарда, гипокинез стенок.
- Сцинтиграфия миокарда для дифференциальной диагностики с ИБС.
Лечение дилатационной кардиомиопатии
Консервативная терапия направлена на уменьшение проявлений сердечной недостаточности. Основными группами препаратов являются ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Периндоприл», «Эналаприл»), β-адреноблокаторы («Бисопролол»), диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды («Дигоксин»).
К хирургическим методам лечения относится трансплантация сердца.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Эналаприл (гипотензивное, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Начинают с дозы 2,5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг 1-2 раза в сутки.
- Метопролол (антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью в дозе 15 мг/сут. в 1 прием.
- Верошпирон (калийсберегающее, диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 12,5-25 мг 1 раз в сутки.
- Дигоксин (кардиотоническое, антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе насыщения 0,5-1,0 мг, после чего принимают по 0,25 мг каждые 6 ч до достижения терапевтического эффекта. Постоянная концентрация в плазме достигается обычно в течение 7 дней. Поддерживающая доза — 0,125-0,25 мг/сут.
Рекомендации
- Консультация кардиолога.
- ЭКГ.
- Эхокардиографическое исследование.