Дилатационная кардиомиопатия
(дикротический пульс)

• Общее описание
• Заболеваемость
• Анализы и исследования
• Симптомы

Общее описание

Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением полостей сердца с развивающимся нарушением его систолической функции.

Причина заболевания неизвестна, однако у 15–20% больных выявляется наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Дилатационная кардиомиопатия может быть исходом вирусных миокардитов.

Клиническая картина

• Одышка при незначительной физической нагрузке.
• Облегчение одышки в положении сидя с опущенными вниз ногами (ортопноэ).
• Отеки нижних конечностей.
• Сердцебиение.
• Синюшность кончика носа, ушей, кончиков пальцев конечностей (акроцианоз).
• Усталость.

При обследовании больного выявляются:

• Увеличение числа сердечных сокращений свыше 90 в минуту (тахикардия).
• Учащение дыхания более 20 в минуту (тахипноэ).
• Нерегулярность сердечного ритма (аритмия).
• Увеличение размеров сердца (расширение границ сердца во все стороны).
• Смещение верхушечного толчка влево и вниз.
• Снижение артериального давления.
• Увеличение печени или признаки портальной гипертензии.
• Набухание и пульсация шейных вен.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

• ЭКГ.
• Рентгенография органов грудной клетки: увеличение размеров сердца, признаки застоя крови в легких.
• Эхокардиография: снижение сердечного выброса, увеличение объема левого желудочка при нормальной толщине его миокарда, возможен выпот в полости перикарда, гипокинез стенок.
• Сцинтиграфия миокарда для дифференциальной диагностики с ИБС.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Консервативная терапия направлена на уменьшение проявлений сердечной недостаточности. Основными группами препаратов являются ингибиторы АПФ («Лизиноприл», «Периндоприл», «Эналаприл»), β-адреноблокаторы («Бисопролол»), диуретики, антикоагулянты, сердечные гликозиды («Дигоксин»).

К хирургическим методам лечения относится трансплантация сердца.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Эналаприл (гипотензивное, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи. Начинают с дозы 2,5 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг 1-2 раза в сутки.
• Метопролол (антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая и запивая жидкостью в дозе 15 мг/сут. в 1 прием.
• Верошпирон (калийсберегающее, диуретическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 12,5-25 мг 1 раз в сутки.
• Дигоксин (кардиотоническое, антиаритмическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе насыщения 0,5-1,0 мг, после чего принимают по 0,25 мг каждые 6 ч до достижения терапевтического эффекта. Постоянная концентрация в плазме достигается обычно в течение 7 дней. Поддерживающая доза — 0,125-0,25 мг/сут.

Рекомендации

• Консультация кардиолога.
• ЭКГ.
• Эхокардиографическое исследование.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы