Бронхолегочная дисплазия

Детские болезни

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) — это хроническая патология легких, развивающаяся у недоношенных новорожденных, получивших лечение кислородом и вентиляцией с положительным давлением. Частота БЛД сразу пошла на убыль после того, как повсеместно при угрозе преждевременных родов, матери стали назначать дексазон в комбинации с профилактическим или лечебным применением экзогенного сурфактанта.

Бронхолегочная дисплазияПричины: морфологическое и функциональное недоразвитие бронхолегочного аппарата у детей с внутриутробным возрастом менее 30 недель; длительная кислородотерапия; пониженная функция антиоксидантных систем, а также недостаток витаминов А, Е, С; уменьшение продукции и нарушение обмена сурфактанта легких; баротравма и/или волюмотравма при ИВЛ или ВВЛ с положительным давлением на выдохе; продолжительное присутствие эндотрахеальной трубки в дыхательных путях; интерстициальная эмфизема легких; избыточное парентеральное применение жидкости в первые два дня жизни; отек легких; синдром открытого артериального протока с шунтом слева направо; вирусные и бактериальные инфекции легких; снижение функциональной антипротеазной легочной защиты.

Клиническая картина

Характерны плохие весовые прибавки при повышенном энергопотреблении. При осмотре состояние тяжелое, выявляются тахипноэ, тахикардия, учащенное дыхание с втяжением уступчивых мест грудной клетки и раздуванием крыльев носа, иногда кушингоидный синдром после ранних курсов стероидов.

Диагностика бронхолегочной дисплазии

Бронхолегочная дисплазияНа рентгенограммах грудной клетки может выявляться снижение объема легких, регионарные ателектазы, тяжистость, инфильтрация и интерстициальные пузырьки воздуха. В артериальной крови наблюдается ацидоз, гиперкапния, гипо-/гипероксемия. Гистологически выявляются острое поражение легких, экссудативный бронхиолит, пролиферирующий бронхиолит, облитерирующий фибропролиферативный бронхиолит.

Лечение бронхолегочной дисплазии

Неотложные мероприятия включают в условиях стационара: механическую вентиляцию, назальный СРАР, кислородотерапию, энтеральное питание. Из медицинских препаратов используются диуретики, бронходилятаторы и кортикостероиды. Пациенты с БЛД имеют мультисистемную патологию и требуют консультации различных специалистов: кардиолога, пульмонолога, офтальмолога, невропатолога и нутрициониста. Обычно их помощь необходима педиатру и после выписки ребенка из стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ФуросемидДексаметазонБудесонид

ПульмикортЭуфиллин

  • Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяется в дозе 1 мг/кг в/в или в/м или 2 мг/кг внутрь от 1 до 3 раз в день короткое время (до 1 недели). Современная тактика применения этого препарата при БЛД предусматривает введение через небулайзер 1 мг/кг внутривенного препарата, растворенного в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида каждые 6 ч, это приводит к улучшению растяжимости легких и дыхательного объема без влияния на функции почек.
  • Дексаметазон (ГКС для системного применения). Режим дозирования: применяется в дозе 0,5 мг/кг/сутки (на 2 внутривенных введения или приема внутрь), длительность курса 7 дней, однако если через 1-2 дня эффект отсутствует, он может и не появиться, поэтому через 3 дня надо решать вопрос о целесообразности дальнейшей терапии. Может потребоваться и повторный курс.
  • Будесонид (Пульмикорт) — ингаляционный ГКС. Режим дозирования: суточная доза ингаляционных стероидов составляет примерно 400 мкг/кг, дается в два приема через спей-сер (аэрочамбер) или небулайзер. Обычный курс терапии — 3 дня, в ряде случаев возможно его продление до 15 дней.
  • Эуфиллин (бронхолитический препарат). Режим дозирования: назначается внутривенно в дозе насыщения 6 мг/кг, которую следует вводить не болюсно, а титрованием за 10-30 минут. Поддерживающая доза составляет 2,5-3,5 мг/кг внутривенно, которую вводят два раза в сутки.

Рекомендации

Рекомендуются консультации неонатолога и педиатра.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
108000000108000000

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками100%
    Синюшность кожи60%
    Приступы остановки дыхания40%




    Вопросы пользователей (1)

    • Елена 2017-10-06 14:10:40
      Здравствуйте, наш сын родился на 26 неделе 09.07.2017 г. с весом 800 грамм. На данный моме У него БЛД тяжёлой формы, легочная гипертензия. Вот уже три месяца он то на ИВЛ, то на канюлях, то на маске…

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Амбулаторный Центр Сперанского

    Рейтинг: 9.2 8 отзывов

    Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

    Для всей семьи, медицинский центр

    Рейтинг: 9.3 27 отзывов

    Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

    все адреса
    Диамед, медицинский центр

    Рейтинг: 9.2 5 отзывов

    Улан-Удэ, Хахалова, 12а

    все адреса
    Кабинет детского невролога Коваленок Л.П.

    Рейтинг: 8 7 отзывов

    Благовещенск, Святителя Иннокентия пер, 5

    Детская поликлиника, Корсаковская центральная районная больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Южно-Сахалинск, г. Корсаков, Краснофлотская, 7

    072, платная медицинская скорая помощь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Воронеж, Коммунаров, 50

    Нева, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Владимир, Мира, 4а

    КазМед, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Алматы, Аксай 5-й микрорайон, 12а

    Детская городская поликлиника №4

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Нижний Тагил, Балакинская, 16

    Здоровая семья, детский медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Оренбург, Уральская, 14

    Айболит, детский медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Махачкала, Гамидова проспект, 52а

    Семейный доктор, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Кемерово, Строителей бульвар, 28/1

    Сосновый бор, детский санаторий

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Псков, д. Черёха, Санаторная, 5

    Медикейт, медицинский центр

    Рейтинг: 6.15 4 отзыва

    Тула, Епифанская, 127а

    ITB Company
    Разработка сервиса