Аномалия Арнольда-Киари
(аномалия Киари)

Врожденные и генетические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Аномалия Арнольда-Киари I типа (Q07.0) — это врожденная аномалия развития головного мозга, характеризующаяся смещением образований задней черепной ямки в область позвоночного канала ниже уровня большого затылочного отверстия.

Распространенность: в среднем 3,3–8,2 на 100 тысяч человек. Дебют клинических симптомов наблюдается во взрослом или подростковом возрасте. В 50–75% случаев отмечается сочетание с сирингомиелией, в 10% — с гидроцефалией.

Иногда данная патология не имеет клинических симптомов, становится рентгенологической находкой.

Клиническая картина

Основные симптомы аномалии Арнoльда-Киари I типа следующие:

  • боли в затылке, могут усиливаться во время кашля, натуживания (35–50%),
  • боль в шее (15%),
  • слабость, онемение в руках (60%),
  • неустойчивость при ходьбе (40%),
  • двоение в глазах, нарушение речи, трудности при глотании — 5–25%,
  • шум в голове (15%).

При объективном осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром, платибазию (50%), нистагм, диплопию, дисфагию, дизартрию, гипестезю в области шеи, рук, спастические парезы в руках, оживление глубоких рефлексов, атаксию.

Диагностика аномалии Арнольда-Киари

  • Магнитно-резонансная томография головного мозга, шейного отдела спинного мозга.
Аномалия Арнольда-Киари Аномалия Арнольда-Киари
Магнитно-резонансная томография головного мозга

МРТ шейного отдела позвоночника.
Синдром Арнольда-Киари,
кисты шейного отдела позвоночника

  • Консультация нейроофтальмолога (застойные диски зрительных нервов).

Дифференциальный диагноз:

  • Другие аномалии развития головного мозга, краниовертебрального перехода.
  • Наследственные атаксии.
  • Демиелинизирующие заболевания.

Лечение аномалии Арнольда-Киари

Лечение — симптоматическое. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Нарастание клинической симптоматики — показание для субокципитальной декомпрессии, шунтирующих операций.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

КетопрофенКсефокамПироксикам

ТизанидинМидокалм

  • Кетопрофен (нестероидный анальгетик). Режим дозирования: внутрь 50 мг ситуационно, не более 2-х раз в неделю.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запиваются стаканом воды.
  • Пироксикам (болеутоляющее, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, по 10-20 мг/сут. за 1 или 2 приема. При необходимости можно временно повысить дозу до 30 мг/сут., однократно или в делимых дозах, или снизить до 10 мг/сут.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.
  • Мидокалм (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
8.28.28.28.28.28.28.28.28.28.28.28.28.28.2

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Головокружение70%
    Головная боль в затылочной области (боль в затылке)50%
    Шаткость при ходьбе40%
    Затруднение глотания (дисфагия, трудности при глотании, нарушение глотания)10%
    Затруднение речи (расстройство речи, нарушение речи, проблемы с речью)5%
    Обморок (потеря сознания)5%
    Онемение лица5%
    Рвота разного характера, в том числе неукротимая5%
    Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)5%
    Неотчетливое произнесение звуков0%
    Постепенно нарастающая слабость в мышцах рук0%




    Вопросы пользователей (69)

    • Жасмина 2018-05-09 01:38:45
      Здраствуйте! Меня зовут Жасмина. Мне 20 лет. Мне вчера поставили диагноз Аномалия Арнольда Киар 1 степень. Ротационный подвивых С1 позванка. Опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие…
    • Анастасия 2018-04-10 00:03:51
      Здравствуйте. Мне 31 год. Все началось месяц назад. Ночью ни с того ни с сего заболела вся правая сторона лица, как будто все шевелится под кожей. Потом к утру прошло. И с того дня каждый день болит…
    • Дилрабо 2018-03-11 08:24:29
      Здравствуйте. Моему сыну поставили диагноз мал формация киари 1. Опущение миндалин мозжечка на 3 мм. Ствол мозга деформирован. У него болит голова в затылочной области. И еще иногда невольные…
    • Коля 2018-03-09 17:00:05
      Здравствуйте меня зовут Николай мне 23 года. Недавно делал Мрт обнаружили картина аномалии арнольда киари 1, косвеные признаки внутричерепной гипертензии, признаки незначительной синусопатии ячеек…
    • Ернар 2018-03-03 23:29:33
      Здраствуйте! Мне 40 лет. У меня на МРТ обнаружили ААК 1 ст. МРТ исследование так написано: ЗЧЯ небольших размеров. Структуры задней черепней ямки обычно расположены. Краниовертебральный переход без…
    • петмат 2018-02-11 19:44:37
      Здравствуйте! меня зовут Петмат как я себя помню у меня сильно болела голова, 2010-м году я делала МРТ г.Ростове и мне поставили Д/З аномалия Арнольда-Киари, гидросирингимиелия на уровне C5-Th1. В…
    • Наталья 2018-02-05 21:39:32
      Добрый день! При проведении МРТ головного мозга бы ла выявлена аномалия 1 ст. Смещение миндалин мозжечка на 7 мм. Большая затылочная цистерна комприминирована, ствол мозга невыраженно смещен кпереди…
    • Галина 2018-01-05 11:40:40
      Здравствуйте. У меня на МРТ обнаружили. Аномалия Арнольда - Кари 1-2ст. Внутренняя гидроцефалия. Гипертензионно - гидроцефальный синдром. Постоянно жжёт затылок, шея,плечи и по позвоночнику…
    • наталья григорьевна 2017-12-16 01:08:53
      Здравствуйте! Мне 50 лет я всю жизнь страдаю мигренью 2 года назад у меня они резко изменились стал болеть затылок особенно по утрам потом боль переходит в лобную и височную часть Год назад стала…
    • Кристина 2017-12-03 11:13:07
      Здравствуйте,в сентябре 2016г делала мрт головн.мозга,обнаружили аномалию Киари1 и кистозное образование шишк.железы.В последние дни очень болит голова в затыл.части,давит виски,спать не могу уже 2…
    • Галина 2017-11-21 08:21:24
      Добрый день! Сыну было 10 лет когда поставили эппилепсию при обследовании обнаружили Арнольда Киари1,лечение ни какого не назначали только финлепсин,эппилепсия появилась после травмы ударился лобной…
    • Ирина 2017-10-23 22:35:30
      Здравствуйте. Моему внуку 10 лет. В 9 лет был поставлен диагноз Арнольда -Киари 1 степени. Скажите пожалуйста можно ли ему заниматься в бассейне свободным плаванием. Раньше учавствовал в…
    • алексей 2017-10-16 23:26:59
      сделал снимок мрт.мидалины можечка левая и правая опушены ниже линии чимберлена на 7мм. Немеет части головы , постоянная тревоги . Что делать ? Врачи все разные . Что на ваше усмотрение делать?
    • ОЛЬГА 2017-10-05 21:26:17
      добрий день я вагітна і в мене аномалія аскольда кіарі чи варто народжувати ? як це може вплинути на моє здоровя
    • Татьяна 2017-08-30 00:05:16
      Добрый день. Сыну делали мрт в связи с обследованием по причине задержки в речевом развитии (и психика тоже немного страдает). Обнаружено аномалия арнольд-киари 1 ст (опущение на 1,1 см)…
    • Марат 2017-08-14 17:12:44
      после МРТ сыну поставили диагноз Арнольда Киари - 1, миндалины мозжечка пролабируют ниже уровня затылочного отверстия на 5 и 7 мм, так же определили расширение периоптического субарханоидального…
    • Юлия 2017-07-30 16:30:41
      Здравствуйте у моего ребёнка обнаружили анамалию арнольда киари .миндалины мозжечка пролабируют в БЗО на 8мм. На сколько это серьёзно? И нуждается мой ребёнок в операции?
    • Зарина 2017-07-26 14:21:30
      Моей сестре поставили диагноз Арнольда Киари.У нее а немеют руки,мучает сильная головная,ходить с трудом.Все признаки совпадают с теми которые вы в вашем сайте написали. Ни какой доктор не смог ее…
    • Ирина 2017-07-17 18:09:03
      Здраствуйте!Случайно на МРТ у ребенка 10 лет обнаружили сирингимиелию.Проконсультировались с нейрохирургом в НИКИ педиатрии им.Ю.Е.Вельтищева.Он увидел еще и Арнольда-Киари .Назначили…
    • Ирина 2017-06-08 02:55:33
      Ребенок 10 лет. На МРТ аномалия Арнольда-Киари 1 типа, других изменений нет , физических проявлений нет. Трудности обучения чтению и письму могут быть связаны с данным диагнозом?
    • Светлана 2017-05-31 04:14:32
      Здравствуйте! Ребенку 1 год и 9 месяцев, мучали сильные головные боли в затылочной части. Сделали МРТ- диагноз Арнольд Киари 1. Назначили медикаментозное лечение. Может ли пройти этот диагноз с…
    • Аля 2017-05-26 19:15:55
      здравствуйте! недавно совершенно случайно в свое 26 летие узнала об аномалии АК 1 типа. С детства не прыгаю на скакалке, кружится голова. При умственном переутомленнии болит голова и когда напрягаюсь…
    • Анастасия 2017-05-25 14:06:15
      Здравствуйте,когда я училась в школе (2009 год) меня мучила головная боль с тошнотой,все списывала на ранние подъемы.В 2010 я впервые обратилась к неврологу с жалобами головная боль в…
    • Иван 2017-05-14 16:26:56
      Здравствуйте! Доктор, помогите. С 6 лет периодически (2 раза в год) мучили сильные головокружения, все вокруг крутится, сравнимо с алкогольным "вертолетом" и периодические головные боли независимо от…
    • Николай 2017-04-27 07:57:55
      Здравствуйте.год назад делали мрт шейного отдела,и головы.с головой все впорядке,а в шеи обнаружили 4 протрузии меж позвоночных дисков.спустя год появилось ощущение в шейном отделе, как будто…
    • ТАТЬЯНА 2017-04-16 22:53:45
      Здравствуйте! На МРТ 13.02.2017 обнаружили аномалию Арнольда Киари 1ст.Определяется деформация и эктопия миндалины мозжечка до 23мм,облитерация затылочной цыстерны,сглаженность ствола…
    • Ирада 2017-04-06 00:29:21
      Здравствуйте! У меня (53 года) во время мрт щитовидной железы увидели аномалию Арнольда-Киари 1. В последнее время часто болит и кружится голова, тошнит, немеют руки, повышен холестерин, бывает…
    • Татьяна 2017-03-31 18:34:28
      Здравствуйте! Ребёнку 8 лет. Полгода назад у него начались головокружения и раздваивание зрения. Во время головокружений начинается рвота. МР картина низкого положения миндалин мозжечка до 6 мм…
    • екатерина 2017-03-31 02:35:05
      Здравствуйте! можно с вами проконсультироваться.сделала мрт а там написано.На серии томограмм взвешенных по т1 т2 в трех проекциях визуализированы суб супратенториальные структуры. срединные…
    • Евгения 2017-03-22 20:31:51
      Миндалины мозжечка удлиненны пролаббируют в большое затылочное о отверстие. На 12 мм.продолговатый мозг ступенееобразно деформирован. На уровне перехода в спинной можг.ликворные пространства задней…
    • Александр 2017-03-17 02:16:51
      Можно ли делать корректировку атланта при Арнольда-Киари I?
    • елена 2017-03-16 16:54:43
      Добрый день. Месяц назад я обратилась к терапевту с жалобами на боль в пояснице и слабость в руках и ногах. Терапевт назначила пустырник, магнитотерапию, уколы комбилипен и ребоксин. Восьмой укол…
    • Елена 2017-03-08 00:19:52
      Добрый вечер! У моей дочери на 30 недели генетики ставят диагноз Арнольда-Киари (гидроцефалия, макроцефалия, spina bifida), размер головки на 37-38 недель. Какие могут быть порогнозы для такого…
    • Арсен 2017-02-28 00:50:24
      Здравствуйте! Мне 36 лет в прошлом году сделал МРТ. Краниовертибральный переход:миндалины мозжечка на 2-3мм ниже уровня. Можно ли его лечить? Постоянно болит голова, затылок, шея, шум в…
    • Александр 2017-02-17 00:54:31
      Здравствуйте, у жены частые головные боли. Сходила на МРТ, вот результат. Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 0,6 см, понтофароминальный размер 0,8 см. Изменений…
    • Инна 2017-02-11 20:28:07
      Добрый день! Результаты мрт показали наличие ААК-1, 20 лет До этого с 12 до 16 лет беспокоили сильные боли в затылке и ниже после смеха, пения, перенапряжения, проходили только в горизонтальном…
    • Евгения 2017-02-04 19:49:25
      Добрый день! Моей сестре 32 года, невролог в г. Добрянка поставил диагноз ААК 1 степени и назначил лечение таблетками мексидол, головные боли все-равно есть, но не такие сильные. Что делать идти к…
    • Ольга 2017-02-02 22:21:41
      Здравствуйте, на мрт шейного отдела позвоночника поставили диагноз аномалия Киари 1 типа. Опущение миндалин мозжечка на 0,9 см Плюс остеохондроз. Обратилась к неврологу по поводу боли в шейнлом…
    • Елена 2017-01-24 21:27:06
      Добрый день! Ребенку 5 лет сделали МРТ. Заключение-МРТ-картина аномалии Arnold-Chiari, признаки лейкопатии теменно-затылочных областей, предположительно ,постгипоксического генеза. Миндалины…
    • Екатерина 2017-01-19 23:10:06
      Здравствуйте! У меня обнаружили анамалию Арнольда Киари | каудальное смещение миндалин мозжечка до 0,3 мм.Опасно ли это?и что делают при таком диагнозе?
    • Татьяна 2017-01-06 17:35:03
      Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,я сейчас на 20-ой неделе беременности,в конце декабря у плода выявили синдром Арнольда Киари 2-ого типа,говорят,что нужно делать прерывание беременности... Скажите…
    • Ирина 2016-12-24 19:30:51
      Добрый день!Прошу вашей консультации!!! МРТ показала аномалию Арнольда-Киари несколько лет назад. Не придала значение, тк ничего не беспокоило меня. В феврале этого года стала беспокоить давящая…
    • Хамид 2016-12-22 16:32:02
      я Сделал МРТ головного мозга и мне сказали Аномалия Арнольда-Киари 1 Типа (опущение миндалин мозжечка ниже уровня БЗО на 12-15мм) что сделать мне это опасно?
    • Валерий 2016-12-11 18:06:18
      MPT TOJI OBEI Дата обследования: 23.11.2016 13:52 ой проекциях кора больших полушарий и полушарий мозжечка с умеренными диффузно-атрофическими изменениями. Белое вещество головного мозга развито…
    • Мария 2016-12-01 16:28:39
      Здравствуйте.девочка 4года только выявили "арнольда-киари 1" каковы как правило прогнозы при этой аномалии? +локальное расширение височных рогов боковых желудочков
    • Марина 2016-11-28 21:52:12
      Здравствуйте! У дочери (10 лет) диагноз Арнольда Киари 1 степени и ротационный подвывих атланта. Проходим лечение. Она занимается танцами, можно ли продолжать?? У ребенка истерика была, когда мы…
    • Анна 2016-11-28 13:55:47
      У моего сына обнаружили Анамалию Арнольда Киари 1 степени и дислокации с1- с2 впрово 46% ,с2 ротирован вправо17*, гипертонус левой кивательной мышцы.наш невролог посоветовал обратиться к остеопату.У…
    • Ольга 2016-11-10 03:08:16
      Здравствуйте! Подскажите поставили диагноз Мольформация Арнольда Киари 1 степени вчера. Определяется каудальное миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие на 9,4 мм, Полициркулярная…
    • СВЕТЛАНА 2016-10-23 15:46:39
      Здравствуйте,в 2014 году прошла МРТ область исследования: головной мозг .Заключение МР-картина единичных мелких супратенториальных очагов глиоза (сосудистого генеза) МР-кпризнаки аномалии Арнольда-…
    • Марина 2016-10-16 22:07:35
      Аномалия развития Арнольда Киари,Резидуальная энцефалопатия в форме рассеянном и/о симптоматики.Нейропатия глазодвигательных нервов.при этом сдиагнозе группу дают?
    • Е. Людмила 2016-10-14 21:01:43
      Здравствуйте, ребенку 6 лет, диагноз Аномалия Киари 1, миндалины ниже линии БЗО на 8 мм (оперативное лечение не показано), попутно выявлено следующее: Гипоплазия левой позвоночной артерии с "С"…
    • Юрий 2016-10-14 01:33:14
      В 9 лет упал с 2 этажа головой вниз после этого и пошли боли в затылочной части головы, много раз ходил наблюдался у невролога но они пожимали плечами, грубо говоря забил на это дело пил…
    • Наталья 2016-09-23 13:06:28
      Здравствуйте, у дочери (16 лет) аномалия Арнольда Киари 1 степени, диагностировали три года назад, прошли курс медикаментозного лечения, местный нейрохирург сказал, что пока для операции показаний…
    • Юлия 2016-09-22 11:44:19
      Здравствуйте!Моей дочке 10 лет поставили диагноз аномалии Арнольда-Краги1типа .Миндалины мозжечка пролабируют в большое затылочное отверстие до 0,5 -07см,каждый раз почемуто поразному.Резидуальная…
    • Лайла 2016-09-15 21:38:59
      Здравствуйте, в феврале 2015г мрт обнаружило аномалию арнольда киари 1 типа, хотя головные боли, тошнота присутствуют с 2013г, а неделю назад начались судороги, появился ком в горле трудно глотать…
    • Юлия 2016-08-30 23:23:56
      Добрый день.мрт показало что у меня мальформация киари 1.можно ли вылечить медикаментозно???и стала замечать при занятии спортом исчесли симптомы(головная боль,защемление в шейном…
    • Марал 2016-08-14 01:37:42
      Здравствуйте. Ребёнку 2 года. Неожиданно началась шадкость в походке, часто падает, сделали МРТ, и диагноз Аномалия Арнольда-Киари. Мозжечок провис на 6мм. Какая у нас стадия? У каких врачей, кроме…
    • Светлана 2016-08-11 17:37:43
      Здравствуйте,сделали ребёнку МРТ.Заключение:Пролабирование миндалин мозжечека в БЗО(аномалия Арнольда-киари).Описание:Миндалины мозжечека клиновидные,заострены;пролабируют в большое затылочное…
    • Ольга 2016-07-22 21:58:48
      Здравствуйте! Сыну 24 года. Сделали операцию аномалия Арнольда Киари. Улучшений нет. Через месяц проведена еще одна оерации. Поставили катетер для оттока жидкости. Прошло 2 недели. Постоянная рвота…
    • Надежда 2016-07-18 01:00:49
      Здравствуйте.Подскажите пожалуйста , может ли искусственная пластинка , установленная во время операции аномалия Арнольда-Киари сместиться?Какое нужно сделать обследование , чтобы проверить…
    • Дмитрий 2016-06-24 20:51:57
      У меня обнаружен Арнольда Киари пару лет назад, он никак себя не проявляет. Я активно занимаюсь спортом около 3 лет. Проявлений болезни нет. Можно ли заниматься спортом?
    • Надежда 2016-05-21 21:05:13
      Здравствуйте.Обращается к Вам Надежда 28 лет.Подскажите пожалуйста, дело в том , что я была прооперирована по - поводу аномалии Арнольда Киари в 2015 году.На данный момент улучшений нет , все…
    • Зулихан 2016-05-11 17:27:33
      Здравствуйте! Моей девочке в 9 лет поставили на мрт диагноз аномалия Арнольда Киари1 типа, 1, 4см. У неё были потеря сознания до 10 раз в день. Теперь ей 13 лет и она трижды прооперирована. Но потеря…
    • Валерий 2016-05-01 17:44:52
      Здравствуйте.Мне 17 лет, при прохождение медкомиссии сделал МРТ, обнаружили аномалию Арнольда-Киари 1 типа. Со здоровьем никаких проблем нет и не было, чувствую себя отлично, слабости нет, голова…
    • Рузиля 2016-03-28 23:51:47
      Здравствуйте. Моему сыну 12 лет поставили диагноз аномалия киари 1 степени. У нас наблюдается нарушение речи были обмороки. Прошли медикаментозное лечение. Улучшения наблюдаются но временные. Можно…
    • виктория 2015-05-16 22:53:51
      здравствуйте!мои диагноз аномалия арнольда киари 2.кифосколиоз.сирингомиелия на всем уровне исследования шеиного отдела и мрт головного мозга.дистрофия шеиного отдела.признаки деформирующего…
    • Гульнара 2015-02-08 06:23:00
      Здравствуйте! У меня диагноз Арнольда Киари 1 степени, с февраля 2014 года меня начали беспокоить симптомы онемение правой стороны , головные боли , слабость в мышц, шум в ушах . Системы…
    • венер 2015-01-27 11:27:02
      мне сделана операция в 2001 году. можно ли сейчас пройти реабилетацию в реабилетационном центре если да, то где. живу в башкирии.симптомы: шаткость и головокружение при ходьбе, нистагм,, изменение…
    • Марина 2015-01-22 16:32:37
      Можно ли оперироваться?

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    36.6, национальная аптечная сеть

    Рейтинг: 5.77 6 отзывов

    Москва, Шаболовка, 10 к2

    все адреса
    ФНКЦ ФМБА России

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ореховый бульвар, 28

    Образ Здоровья, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 5 отзывов

    Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

    ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 5.85 2 отзыва

    Москва, Большая Молчановка, 32

    все адреса
    АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

    Рейтинг: 6.28 3 отзыва

    Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

    К+31, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Тестовская, 10

    все адреса
    Европейский медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

    все адреса
    Российский реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

    ИРИС, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Университетский проспект, 9

    Пульс, клиника функциональных нарушений

    Рейтинг: 6.35 6 отзывов

    Москва, Габричевского, 5, к3

    GMS clinic, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

    все адреса
    КМ-МЕД центр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Брестская 1-я, 2/14

    все адреса
    Хеликс, лабораторная служба

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    все адреса
    Геномед, многопрофильная клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Подольское шоссе, 8 к5

    ITB Company
    Разработка сервиса