Описание
Преимущественно навязчивые мысли и размышления (F42.0) — это психопатологическое расстройство, характеризующееся непроизвольно возникающими непреодолимыми стереотипными идеями. Иногда идеи бессмысленны, характеризуются философскими рассуждениями по незначительным проблемам («умственная жвачка»).
Навязчивые мысли и размышления разнообразны, часто неприятны для человека, осознаются пациентами (есть критика к наличию данного расстройства); больные пытаются противостоять им.
Чаще встречается среди женщин. Течение длительное.
Предрасполагающие факторы: хронический стресс, наследственная предрасположенность к психопатологии, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.
Клиническая картина
Навязчивые мысли могут сочетаться с депрессией, чувством постоянной тревоги/внутреннего напряжения, колебаниями настроения. Возможны изменения поведения — эксплозивные вспышки, склонность к агрессии, антисоциальные и противоправные действия, суицидальные мысли и попытки. Могут отмечаться острые приступы паники и страха, вегетативные нарушения, головная боль.
Диагностика
Лабораторных и инструментальных методов исследования нет. Диагноз устанавливается на основании психопатологической симптоматики, анамнеза заболевания. Проводится нейропсихологическое тестирование.
Дифференциальный диагноз:
Лечение преимущественно навязчивых мыслей и размышлений
- Психотерапия.
- Методики биологической обратной связи.
- Медикаментозная терапия (транквилизаторы, антидепрессанты, малые нейролептики).
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Кломипрамин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 75 мг/сут. на 2-3 приема; в течение первой недели дозу постепенно увеличивают до 100–150 мг/сут., а после достижения клинического эффекта, переходят на поддерживающую — 50-100 мг/сут.
- Флуоксетин (антидепрессивное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема.
- Оланзапин (антипсихотическое, нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, независимо от приема пищи, в дозе 5 мг 1 раз в сутки в комбинации с Флуоксетином.
- Кветиапин (антипсихотическое, нейролептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 50-300 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза в пределах 300-750 мг/сут.
Рекомендации
Рекомендуется консультация психиатра, нейропсихологическое тестирование.