Пиодермии

Описание

Пиодермии (L08.0) — это группа воспалительных заболеваний кожи, вызванная гноеродными микроорганизмами (чаще стафилококками, стрептококками).

Распространенность: 30–40% всех кожных болезней.

Локализация: подмышечные впадины, межпальцевые складки стоп, паховые складки, конечности, волосистая часть головы.

Предрасполагающие факторы:

• Переохлаждение/перегрев организма.
• Травма кожи.
• Нарушение гигиены кожных покровов.
• Контакт с больным человеком, предметами его обихода.
• Очаги хронической инфекции в организме.
• Снижение иммунитета.
• Авитаминоз.
• Эндокринные заболевания.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Длительное применение кортикостероидных гормонов.

Симптомы пиодермий

Для пиодермий характерно появление гнойных высыпаний на коже при перегревании, после переохлаждения, несоблюдения гигиенических мероприятий. Отмечается покраснение кожи в месте поражения (80%). Гнойничковые высыпания на коже сопровождаются болью в месте поражения, кожным зудом, могут быть расчесы (50%). После разрешения воспалительного процесса в зависимости от глубины поражения кожи могут оставаться гиперпигментация/рубцы (30%).

При физикальном исследовании кожи выявляют следующие изменения: везикула/пустула/остиофолликулит/фликтена (90%), эритема места повреждения (80%), экскориации (50%), длительно не заживающие язвы на коже с подрытыми краями и неровным дном, покрытым гнойным отделяемым (20%), корки (60%), гиперпигментация/рубцы (30%).

Виды пиодермии:

• Поверхностные стафилодермии (остиофолликулит, фолликулит (рис. 1), сикоз (рис. 2), эпидемическая пузырчатка новорожденных);
• Глубокие стафилодермии (фурункул (рис. 3), карбункул, гидраденит);
• Поверхностные стрептодермии (стрептококковое импетиго (рис. 4), вульгарное импетиго, простой лишай);
• Глубокие стрептодермии (вульгарная эктима).

Рис. 1	Рис. 2	Рис. 3	Рис. 4

Диагностика пиодермий

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся общий анализ крови (лейкоцитоз/лейкопения, повышение скорости оседания эритроцитов), культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз:

• Обыкновенные и розовые угри.
• Экзема.
• Чесотка.
• Атопический дерматит.
• Эозинофильный фолликулит.
• Лекарственная токсидермия.

Лечение пиодермий

• Рациональный уход за кожей.
• Кожные антисептики, антибактериальные пасты/мази, противовоспалительные препараты.
• Антибиотикотерапия при системном распространении воспалительного процесса.
• Иммунотерапия.
• В восстановительном периоде — витаминотерапия.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Фукорцин (антисептик для наружного применения). Режим дозирования: наружно. Раствор наносят с помощью ватного тампона или кисточки на пораженные участки кожи 2-4 раза в день. После подсыхания жидкости на обработанный участок можно наносить мази и пасты. Не следует наносить препарат на большие участки кожи, т.к. фенол, входящий в состав раствора, проникает в кровь и может вызвать токсические явления (головокружение, слабость).
• Тридерм мазь (препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения). Режим дозирования: мазь Тридерм следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза/сут. — утром и на ночь. Для обеспечения эффективности лечения мазь Тридерм необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента. Если клиническое улучшение не наступает после 3-4 недель лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.
• Эритромициновая мазь (антибиотик из группы макролидов для наружного применения). Режим дозирования: при гнойных заболеваниях кожи и мягких тканей мазь наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1-2 раза в день после удаления некротических масс и гноя, при ожогах — 2-3 раза в неделю. Длительность лечения зависит от формы и тяжести заболевания и составляет от нескольких дней до 2 недель.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, культуральное исследование с целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.