Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — группа болезней сердца и кровеносных сосудов. ВОЗ относит к ней шесть основных состояний.
Что входит в группу ССЗ
Первые два в списке — ишемическая (коронарная) болезнь сердца, при которой страдают сосуды, питающие сердечную мышцу, и цереброваскулярные болезни, затрагивающие сосуды мозга. Дальше идут болезни периферических артерий рук и ног и врождённые пороки сердца.
Ревматическая болезнь сердца — повреждение сердечной мышцы и клапанов после ревматической лихорадки, которую вызывают стрептококки. Замыкают список тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии: сгусток крови в вене ноги может оторваться и попасть в сердце и лёгкие.
Инфаркт и инсульт чаще всего вызывает закупорка: жировые отложения на стенках сосудов перекрывают кровоток к сердцу или мозгу. Сама болезнь сосудов часто ничем себя не выдаёт, и первым её признаком может стать уже инфаркт или инсульт.
Масштаб проблемы
Ишемическая болезнь сердца — ведущая причина смерти в мире. В 2021 году на неё пришлось 9 млн смертей. Это около 13% от общего числа. С 2000 года таких смертей стало больше на 2,7 млн, хотя смертность с поправкой на возраст снизилась. По оценке ВОЗ, число растёт из-за роста и старения населения, а показатель падает благодаря лучшей профилактике и лечению.
Более трёх четвертей смертей от ССЗ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. В 2021 году от неинфекционных заболеваний до 70 лет умерли 18 млн человек. Не менее 38% этих смертей вызвали ССЗ.
От привычек к показателям
Главные поведенческие факторы риска, по ВОЗ, — нездоровое питание, малоподвижность, табак и вредное употребление алкоголя, а из факторов среды важен загрязнённый воздух. Со временем эти привычки могут сказаться на здоровье: повышается давление, уровень глюкозы и липидов в крови, растёт вес. Эти состояния ВОЗ называет промежуточными факторами риска. Их измеряют в первичном звене. По ним видно, что риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности повышен.
Возраст, пол и семейную историю изменить нельзя, но в одиночку они действуют редко. Кроме того, бедность, хронический стресс и нехватка медицинской помощи влияют на то, как часто изменяемые факторы остаются невыявленными и нелеченными.
Что может система здравоохранения
В странах с низким и средним доходом часто нет программ первичной помощи, которые рано выявляли бы факторы риска. Болезнь там находят поздно, а люди умирают моложе, нередко в самые продуктивные годы. Беднейшие семьи тратят на лечение катастрофические суммы.
ВОЗ считает, что помощь при ССЗ нужно включать в пакеты услуг всеобщего охвата здравоохранением, а опыт 18 стран показал, что программы контроля гипертензии в первичном звене работают эффективно и недорого. С 2016 года ВОЗ ведёт инициативу Global HEARTS, которая помогает странам строить профилактику и лечение ССЗ на базе первичной помощи. Организация разрабатывает и стандарты оценки риска. Среди них — таблицы для расчёта вероятности сердечно-сосудистого события в ближайшие 10 лет.
Материал — справка по данным ВОЗ, а не инструкция по самодиагностике или лечению. Личный риск и нужные обследования оценивает врач. При внезапных симптомах, похожих на инфаркт или инсульт, ВОЗ советует сразу обращаться за экстренной помощью.