Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 16 октября опубликовала беседу с врачом и исследователем Прией Саталкар-Гётц, которая столкнулась с ранней менопаузой. В Специальной программе ООН по исследованиям в области репродукции человека (HRP) она руководит работой по организации и качеству исследований. Её история — о том, почему женщинам нужны качественные исследования и единые международные рекомендации.
Что такое менопауза
Согласно справке ВОЗ, у большинства женщин менопауза наступает в 45–55 лет как естественная часть старения. Переход к ней может быть постепенным и обычно начинается с изменений менструального цикла. Этот период называют перименопаузой, он может длиться несколько лет. У некоторых женщин менопауза наступает раньше, до 40 лет. ВОЗ называет такую менопаузу преждевременной: она может быть связана с некоторыми хромосомными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями или другими, неизвестными причинами.
Долгий путь к диагнозу
Саталкар-Гётц рассказала, что первый прилив почувствовала в 26 лет. Как врач, она сразу поняла, что это может быть, но не могла поверить из-за своего возраста. В следующие годы приливы участились, особенно ночью, а цикл стал всё более нерегулярным. Несколько врачей объясняли её симптомы стрессом, изменением образа жизни или потерей веса. Только после переезда в Швейцарию очередной гинеколог назначил анализы крови, и в 33 года выяснилось, что менопауза у неё уже позади.
По её словам, менопауза может влиять на терморегуляцию, сон, кожу, глаза и другие слизистые, а также на настроение, память и мышление. У неё самой несколько лет был нарушен сон из-за приливов, кожа стала очень сухой и ранимой, она стала эмоционально уязвимее, а иногда забывала, что говорит, посреди фразы. Она подчёркивает: у разных женщин симптомы могут проявляться по-разному, но они реальны, и к женщинам, которые обращаются за помощью, нужно относиться серьёзно.
Почему не хватает данных
Когда в 2012–2015 годах Саталкар-Гётц изучала научную литературу, она нашла очень мало данных о женщинах с ранней менопаузой: большинство исследований касались женщин, у которых менопауза наступает в более типичном возрасте. Даже ей, врачу и учёному, было крайне трудно принять взвешенное решение о лечении.
Менопауза, объясняет она, обычно не вызывает внезапного и заметного кризиса. Её последствия могут проявляться постепенно — через ухудшение здоровья, снижение функциональных возможностей и качества жизни, и их нередко списывают на неизбежное старение. Поэтому, по её мнению, нужны качественные долгосрочные исследования безопасности и эффективности разных подходов, данные о разных группах населения, изучение защитных факторов, а также экономических и социальных эффектов лучшей помощи.
Зачем нужны международные рекомендации
Без рекомендаций, считает она, врачи могут действовать очень по-разному, а для пациенток это означает непоследовательную помощь и неопределённость. Глобальные рекомендации по менопаузе, по её словам, могли бы стать надёжной основой помощи и показать, что подтверждено убедительными данными, а где исследования особенно нужны.
Доступные данные помогают и самим женщинам: понимать свои симптомы, готовиться к визиту к врачу и задавать вопросы. Работодателям они могут подсказать, что женщинам иногда нужен гибкий график, чтобы посещать врача, получать лечение или справляться с симптомами, влияющими на сон, подвижность, концентрацию и эмоциональное благополучие. Она отмечает и важность поддержки близких и людей с похожим опытом. Справка ВОЗ советует обсуждать с врачом симптомы, которые влияют на здоровье и самочувствие. С вопросами о цикле можно обратиться к гинекологу.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.