С 12 по 18 октября в календаре Минздрава России — Неделя борьбы против рака молочной железы. Она приурочена к октябрьскому месяцу борьбы с этим заболеванием. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2024 году этот диагноз в мире поставили 2,4 млн женщин. Умерли от болезни за тот же год 694 тыс. человек.
Насколько распространено заболевание
По данным ВОЗ, в 2024 году рак молочной железы был самым частым онкологическим заболеванием у женщин в 164 странах из 186. Он встречается в любом возрасте после полового созревания, но с годами заболеваемость растёт. Мужчины тоже болеют, но редко: на них приходится примерно 0,5–1% случаев.
Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора (ЦГОН) в своей памятке спорит с распространённым мифом, будто под угрозой чуть ли не каждая вторая или третья женщина. Заболеваемость сильно различается по странам. Россия, по данным центра, находится примерно на среднем мировом уровне, заметно ниже большинства стран Западной Европы.
Какие факторы риска называют специалисты
ВОЗ называет несколько факторов, которые повышают риск. Это более старший возраст, ожирение, вредное употребление алкоголя, курение, случаи болезни в семье, облучение в прошлом. Играют роль и особенности репродуктивной истории, например возраст первой менструации и первой беременности, а также гормональная терапия в постменопаузе. Отдельно ВОЗ упоминает унаследованные мутации в некоторых генах, наиболее значимые из них — в генах BRCA1, BRCA2 и PALB2.
При этом около 80% случаев, как отмечает ВОЗ, приходится на женщин, у которых нет других значимых факторов риска, кроме пола и возраста. А у большинства заболевших нет близких родственников с этим диагнозом. Поэтому семейная история важна, но её отсутствие не гарантирует низкого риска.
На что можно повлиять
В ЦГОН делят факторы риска на те, что от нас не зависят (возраст и наследственность), и те, которые человек может контролировать. Наследственными, по данным центра, бывают не более 5–10% случаев, в зависимости от группы населения. Большинство в значительной степени связано с образом жизни и репродуктивным поведением.
Среди мер профилактики центр называет:
- Держать вес под контролем: избыточная масса тела связана с более высоким риском, особенно после менопаузы.
- Быть физически активными, уделяя движению хотя бы 30 минут в день.
- Питаться без переедания, ограничивать высококалорийные продукты и животные жиры, есть больше свежих овощей, фруктов и зелени.
- Ограничить алкоголь, а если вы его не пьёте, то и не начинать.
- Кормить ребёнка грудью: по данным ЦГОН, за каждые 12 месяцев грудного вскармливания риск снижается на 4–5%.
- Знать историю болезней своей семьи и обсуждать её с врачом.
Почему важно раннее выявление
ВОЗ подчёркивает, что смертность от рака молочной железы снижается благодаря раннему выявлению и лечению. Шансы на успешное лечение выше, когда опухоль небольшая и не распространилась на соседние лимфатические узлы. Самая ранняя форма болезни, когда опухоль не выходит за пределы протока или дольки (так называемый рак in situ), по словам ВОЗ, не угрожает жизни и может быть обнаружена на ранней стадии.
Своевременное выявление, по ВОЗ, держится на двух вещах. Первая — ранняя диагностика: знать о возможных изменениях в груди и вовремя обращаться к врачу. Вторая — скрининг, то есть маммографическое обследование женщин без жалоб. ВОЗ указывает, что обычно его проводят в возрасте 50–69 лет. В России правила другие: по порядку диспансеризации Минздрава женщинам от 40 до 75 лет маммографию делают раз в два года. В ЦГОН также напоминают о профилактических обследованиях молочных желез, включающих маммографию и осмотр специалиста. Если есть дополнительные факторы риска, например случаи болезни в семье, сроки обследования стоит обсудить с врачом.
Если в груди появилось уплотнение, изменилась кожа, форма груди или соска, появились выделения, ВОЗ советует обратиться за медицинской помощью, даже если ничего не болит. Многие образования в молочной железе оказываются доброкачественными, но отличить их от злокачественных может только врач по результатам обследования. Поэтому визит откладывать нельзя: если опухоль всё же злокачественная, лечение успешнее, пока она небольшая.
В 2021 году ВОЗ запустила Глобальную инициативу по борьбе с раком молочной железы. Её цель — снижать смертность от этой болезни в мире на 2,5% в год. Так к 2040 году удалось бы предотвратить 2,5 млн смертей.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.