Описание
Злокачественное новообразование среднего уха (С30.1) — это опухолевое образование среднего уха, характеризующееся следующими симптомами:
- Инфильтрация окружающих тканей. Быстрый рост.
- Метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи.
- Рецидивирование после удаления.
Злокачественные новообразования среднего уха встречаются редко.
Выделяют:
- Первичную опухоль (развивается из эпителия слизистой барабанной полости, соединительной ткани надкостницы).
- Вторичную опухоль (развивается вследствие проникновения в полость среднего уха опухолей из соседних анатомических образований (основания черепа, носоглотки, околоушной области) или метастазирования опухолей удаленной локализации).
Самые распространенные причины развития злокачественого новообразования среднего уха — хронический гнойный средний отит, эпитимпанит, осложненный кариесом кости, холестеатомой.
Симптомы злокачественного новообразования среднего уха
- Обильные гнойные выделения из уха с примесью крови.
- Неприятный зловонный запах из уха.
- Боли в ухе, иррадиирущие в глаз, зубы, нижнюю челюсть, висок, щеку, усиливающиеся в ночные часы.
- Усиление роста грануляций и их быстрый рецидив после удаления.
- Головокружение.
- Асимметрия лица (паралич лицевого нерва).
- Затруднение открывания рта и жевания твердой пищи.
- Стойкое быстро развивающееся снижение слуха (глухота), ушной шум (нетональный).
- Увеличение регионарных шейных лимфоузлов.
- Анемия, кахексия.
Осмотр:
- Барабанная перепонка полностью отсутствует.
- В наружном слуховом проходе — мясистое новообразование ярко-красного цвета, которое «купается» в гнойно-кровяных массах, при зондировании — рыхлое, легко кровоточит, зонд беспрепятственно может проникнуть в глубокие отделы тимпанальной полости.
- В результате распространения опухоли в заушное пространство определяется (визуально, пальпаторно) опухолевидное образование плотной консистенции, которое сглаживает заушную складку, оттопыривает ушную раковину.
- Быстрое метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи.
- Быстрый инфильтративный рост с поражением лабиринта (приступы головокружения), лицевого нерва (парезы, параличи), височно-нижнечелюстного сустава, с распространением в полость черепа.
Диагностика
- Консультация оториноларинголога, онколога.
- Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
- КТ, МСКТ. Рентгенография височных костей по Шюллеру.
Дифференциальный диагноз:
- Доброкачественные новообразования среднего уха.
- Гломусная опухоль.
- Хронический гнойный средний отит, эпимезотимпанит, гранулирующий полип.
Лечение злокачественного новообразования среднего уха
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются:
- Хирургическое лечение.
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 100 мг/м2 в 1-й день.
- 5-фторурацил (противоопухолевое, цитостатическое средство). Режим дозирования: в/в, в дозе 1000 мг/м2 в 1–5-й дни в виде 6-часовых инфузий.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| з.о. Шацкая Н.Х., Отделение опухолей головы и шеи, Онкологический клинический диспансер, Москва; проф. Пачес А.И.; Ленинградский областной онкологический диспансер; НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| Тель-Авивский онкологический центр им. Суросаки (Ихилов); Университет им. Л. Пастера, Страсбург (Франция). |