Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
(рак околоушной слюнной железы, опухоль околоушной слюнной железы)

Онкологические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы (С07) — это опухолевые образования слюнных желез, характеризующиеся следующими симптомами:

  • Инфильтрираия окружающих тканей. Изъязвление. Стремительный рост.
  • Метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи, в отдаленные органы, ткани (легкие, кости скелета).
  • Рецидивирование после удаления.

Слюнные железы:

  • Мелкие: расположены в слизистой языка, губ, щек, твердого, мягкого неба.
  • Крупные (околоушная, подъязычная, подчелюстная).

Составляют 1-2% случаев от всех злокачественных новообразований. Чаще они являются доброкачественными (60%), злокачественными — в 10-45% случаев. Новообразования околоушной, подчелюстной слюнных желез = 6:1, 14:1. Чаще развивается у лиц 50-60 лет, в равной степени у мужчин и женщин.

По строению выделяют:

  • эпителиальные: аденокарциному, эпидермоидную, аденокистозную карциному, мукоэпидермоидную опухоль;
  • злокачественные образования, которые развиваются в полиморфной аденоме;
  • саркому;
  • вторичные новообразования.

Классификация:

  • Т1 — образование до 2 см, которое располагается в толще, не переходит на капсулу железы. Кожа, лицевой нерв не повреждены.
  • Т2 — образование размером 2-3 см, явления пареза мимической мускулатуры.
  • ТЗ — образование инфильтрирует большую половину железы, инфильтрирует одну из ближайших анатомических областей (кожа, нижняя челюсть, слуховой проход, мышцы и пр.).
  • Т4 — образование распространяется на несколько анатомических областей, отмечается паралич мимических мышц.

Клиническая картина

Жалобы:

  • Наличие опухолевидного образования в околоушной области, у угла нижней челюсти, в подъязычной области.
  • Боль в проекции железы, иррадиирующая в ухо, висок.
  • Покраснение, изъязвление кожи в проекции железы.
  • Затруднение при жевании.

Симптомы:

  • Образование плотноэластичной консистенции с размытыми границами, безболезненное при пальпации, на начальных этапах подвижное.
  • Инфильтративный рост, вследствие чего образование становится неподвижным, спаянным с кожей, последняя приобретает красный цвет, изъязвляется.
  • Поражение лицевого нерва, в результате — парез, паралич мимической мускулатуры (сглаженность носогубной, лобной складки, опущение угла рта, лагофтальм).
  • Контрактура жевательной мускулатуры, затруднение жевания, глотания.
  • Стремительное метастазирование в регионарные лимфоузлы шеи.

Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы

Мукоэпидермоидная опухоль. Развивается у лиц женского пола 40-60 лет. В 50% течение доброкачественное. Излюбленная локализация — околоушные слюнные железы. Плотноэластичной консистенции узел, отек, спаян с кожей, ограниченно подвижен, границы размыты, растет медленно.

Для злокачественных форм характерны боль, неподвижность, плотность, могут появляться очаги флюктуации, изъязвления; свищи с отделяемым, похожим на густой гной. На разрезе образование однородной массы серо-белого цвета с полостями, которые наполнены гноем. В 25% случаев метастазируют.

Цилиндрома. Излюбленная локализация — малые слюнные железы. Характерны боль, парез/паралич лицевого нерва, ограниченно подвижное, бугристое новообразование, имеющее псевдокапсулу, инфильтративный рост. Регионарное метастазирование наблюдается в 10% случаев. У 40% пациентов отдаленное метастазирование происходит гематогенным путем в легкие, кости. Отмечается склонность к рецидивирующему течению.

Карциномы: По строению выделяют аденокарциному, плоскоклеточный, недифференцированный рак. В 20% случаев развивается вследствие малигнизации доброкачественного новообразования. Преимущественно страдают женщины старше 40 лет. Локализация — большие слюнные железы (2/3). Характерен быстрый рост, образование плотноэластичной консистенции с размытыми границами, безболезненное при пальпации; в начале подвижное, вследствие инфильтрации рядом расположенных тканей становится неподвижным; спаяно с кожей, последняя приобретает красный оттенок. Появляются боли, парез лицевого нерва. В тяжелых случаях инфильтрируются мышцы, кости, развивается контрактура жевательной мускулатуры. Метастазирование в лимфоузлы наблюдается в 40-50% случаев. Отдаленные метастазы появляются в легких, костях. На разрезе образование гомогенной/слоистой структуры с наличием множественных маленьких/одиночных крупных кист.

Саркомы. Источник — гладкие, поперечнополосатые мышцы, элементы стромы, сосуды. Виды: рабдомиосаркома, ретикулосаркома, лимфо-, хондросаркома, гемангиоперицитома, веретеноклеточная саркома. Хондро-, рабдо-, веретеноклеточные саркомы плотноэластичной консистенции, четко отграничены от здоровых тканей, сначала подвижны, затем неподвижны; отличаются быстрым ростом, рано изъязвляются кожные покровы, разрушают рядом расположенные кости. Хорошо метастазируют через кровь. Ретикуло-, лимфосаркомы мягкоэластичной консистенции с нечеткими границами, растут стремительно, инфильтрируя рядом расположенные структуры, склонны к регионарному метастазированию, отдаленные метастазы бывают редко. Отсутствуют повреждения костей.

Диагностика злокачественного новообразования
околоушной слюнной железы

  • Консультация челюстно-лицевого хирурга, онколога.
  • КТ, рентгенография черепа.
  • Сиалоаденография.
  • УЗИ слюнных желез.
  • Биопсия образования, гистологическое исследование.

Дифференциальный диагноз:

  • Доброкачественные образования околоушной слюнной железы.
  • Воспаление околоушной слюнной железы.
  • Туберкулез.
  • Актиномикоз.

Лечение злокачественного новообразования
околоушной слюнной железы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются:

  • Хирургическое лечение.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЦисплатинФлуороурацил

  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия со скоростью не более 1 мг/мин. в дозе 75–100 мг/м2 с пред- и постгидратацией в 1-й день.
  • Флуороурацил (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в 24-часовая инфузия в дозе 750–1000 мг/м2/сут. в 1–4 дни.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. Шацкая Н.Х., Отделение опухолей головы и шеи, Онкологический клинический диспансер, Москва; профессор Пачес А.И.; Ленинградский областной онкологический диспансер; НИИ онкологии имени профессора Н.Н. Петрова.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Тель-Авивский онкологический центр им. Суросаки (Ихилов); Университет им. Л. Пастера, Страсбург (Франция).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0000.91.21.41.70001.61.82.12.3

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Новообразование в околоушной области100%
Покраснение в области околоушной слюнной железы80%
Боль, припухлость позади угла нижней челюсти70%




Вопросы пользователей (3)

  • ирина т. 2017-10-18 19:22:13
    Здравстуйте, моего мужа с июля месяца пинают от одного врача к другому начали с терапевта, обратились в июле заболела шея в районе уха сдали все анализы, терапевтического не чего нет, отправили к…
  • Б. 2017-06-09 17:18:48
    Здравствуйте ! Уменя увеличение околоушной железы .Какую нужно сделать диагностикуи,чтобы исключить рак. Сначала мне поставили диагноз воспаление лимфы ,потом сделали пункцию написали киста слюнной…
  • Александр Леонидович 2014-11-03 00:34:00
    Здравствуйте! У меня рак околоушной слюнной железы справа с 2011г.В 2011г. сделана операция по резекции опохули и лучевая терапия.В 2014 случился рецедив,опять операция,лучевая и 6 сеансов…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

GMS clinic, медицинский центр

Рейтинг: 6.35 3 отзыва

Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

все адреса
Линия Жизни, центр репродукции

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Можайское шоссе, 16

Город Здоровья, медицинская клиника

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Добромед, сеть клиник семейной медицины

Рейтинг: 6.35 2 отзыва

Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

все адреса
Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Геномед, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Подольское шоссе, 8 к5

ОН КЛИНИК, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.85 2 отзыва

Москва, Большая Молчановка, 32

все адреса
Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Medical On Group, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Юсуповская больница

Рейтинг: 6.35 65 отзывов

Москва, Нагорная, 17 к6

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
Столица, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Власьевский переулок, 9

все адреса
АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Центральная поликлиника Литфонда

Рейтинг: 5.75 1 отзыв

Москва, Аэропортовская 1-я, 5

Любимый доктор, клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Привольная, 70 к1

ITB Company
Разработка сервиса