Злокачественное новообразование носоглотки
(опухоль носоглотки, рак носоглотки, лимфоэпителиальная опухоль Шминке)

Онкологические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Злокачественное новообразование носоглотки (С11) — это образование, характеризующееся быстрым инфильтрирующим ростом с распространением в полость носа, пазух, орбиты, череп, метастазированием в регионарные лимфоузлы.

Злокачественное новообразование носоглоткиСоставляют 3% от всех злокачественных новообразований. 85% злокачественных новообразований этой локализации эпителиальной природы, 7% — лимфомы. Преимущественно появляется у лиц молодого возраста, у мужчин в 3 раза чаще. У таких пациентов выявляют повышенный титр АТ к вирусу Эпштейна-Барр.

По строению:

  • плоскоклеточный рак (75%);
  • недифференцированный рак;
  • лимфоэпителиома (опухоль Шминке).
  • саркома.

По топографии:

  • Рак задне-верхней стенки: от линии соединения твердого и мягкого неба к основанию черепа.
  • Рак боковой стенки.
  • Рак нижней стенки: верхняя поверхность мягкого неба.

Клиническая классификация:

  • Т1 — Образование отграничено носоглоткой.
  • Т2 — Образование инфильтрирует мягкие ткани ротоглотки и/или нос.
  • Т3 — Образование инфильтрирует кости и/или околоносовые синусы.
  • Т4 — Образование с проникновением в полость черепа и/или поражением черепно-мозговых нервов, гортаноглотки или глазницы.

Клиническая картина

Жалобы:

  • Затруднение носового дыхания.
  • Нарушение обоняния.
  • Гнусавость.
  • Кровотечения, кровохарканье.
  • Снижение слуха с одной стороны, шум в ухе, усиление звучания собственного голоса.
  • Боли, иррадиирущие в ухо, зубы, нижнюю челюсть, висок, щеку.
  • Неловкость при глотании, саднение, чувство инородного тела в глотке.
  • Неприятный зловонный запах из носа, рта.

Симптомы:

  • Носоглоточные: затруднение носового дыхания, закрытая гнусавость, носовые кровотечения, тугоухость, выбухание мягкого неба.
  • Симптомы, обусловленные инфильтрацией новообразования окружающих органов: головная боль, средний отит; при поражении 3, 4, 6 пар черепно-мозговых нервов — двоение в глазах, сходящееся косоглазие, мидриаз; при поражении 5 пары — потеря болевой чувствительности, парестезии кожи лба, век; при поражении 9, 10, 11 пар — парез мягкого неба, гортани, глотки с нарушением глотания, осиплостью голоса, кашлем, атрофией мышц надплечья.
  • Симптомы, обусловленные метастазированием: поэтапное метастазирование высокодифференцированных плоскоклеточных опухолей в регионарные лимфоузлы (ретрофарингеальные, глубокие яремные, надключичные); нарушение этапности метастазирования недифференцированных злокачественных новообразований, лимфоэпителиом — рано поражаются отдаленные лимфоузлы (средостения, забрюшинные).
  • Триада Троттера: ограничение подвижности мягкого неба; невралгия тройничного нерва; заложенность уха.

Новообразование имеет вид кровоточащего папилломатозного узла с изъязвленной поверхностью (рак) или плотного диффузного узла на широком основании (саркома).

Диагностика злокачественного новообразования носоглотки

  • Злокачественное новообразование носоглоткиКонсультация оториноларинголога, онколога.
  • Консультация нейрохирурга, окулиста.
  • Передняя, задняя риноскопия.
  • Пальцевое исследование.
  • Биопсия новообразования, гистологическое исследование.
  • КТ, МРТ головы.

Дифференциальный диагноз:

  • Аденоиды.
  • Доброкачественные новообразования носоглотки.
  • Юношеская фиброма носоглотки.
  • Туберкулез носоглотки.

Лечение злокачественного новообразования носоглотки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся:

  • Хирургическое лечение.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДоксорубицинВинкристинЦисплатинПреднизолон

  • Доксорубицин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в течение 20–30 мин. в дозе 40 мг/м2 в 1-й день.
  • Циклофосфамид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в течение 20–30 мин. в дозе 600 мг/м2 в 1-й день.
  • Винкристин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, струйно в дозе 2 мг в 1-й день.
  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в инфузия со скоростью не более 1 мг/мин. в дозе 100 мг/м2 с пред- и постгидратацией в 4-й день.
  • Преднизолон (противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 1 мг/кг с 1-го по 5-й дни.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
з.о. Шацкая Н.Х., Отделение опухолей головы и шеи, Онкологический клинический диспансер, Москва; профессор Пачес А.И.; Ленинградский областной онкологический диспансер, НИИ онкологии имени проф. Н.Н. Петрова.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
Тель-Авивский онкологический центр им. Суросаки (Ихилов); Университет им. Л. Пастера, Страсбург (Франция).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0002.15.18.29.70000.623.54.1

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Затруднение или отсутствие носового дыхания100%
Кашель с кровью (кровь в мокроте)100%
Снижение обоняния (потеря обоняния, расстройства обоняния, аносмия)100%
Снижение слуха (ухудшение слуха, нарушение слуха, плохой слух)100%
Усиленное восприятие звука100%
Носовой оттенок голоса (гнусавый голос)90%
Неприятный запах изо рта (галитоз)80%
Першение в горле80%
Шум в ушах70%
Снижение массы тела (истощение, похудение, худоба, снижение веса, уменьшение веса)30%




Вопросы пользователей (1)

  • Анвар 2016-03-26 21:21:53
    Здравствуйте, я из Узбекистана. У моего племянника выставлен диагноз ангиофиброма носоглотки. Дайте пожалуйста прогноз.

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Комсомольский проспект, 17 ст11

Европейская клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Духовской переулок, 22б

АРТ-ЭКО, клиника репродуктивного здоровья

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Верофарм, производственная база

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, 2-й Южнопортовый проезд, 18с9

На Яузе, клинический госпиталь

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Волочаевская, 15 к1

Medical On Group, сеть медицинских центров

Рейтинг: 6.35 1 отзыв

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

Семейная, сеть медицинских клиник

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Хорошёвское шоссе, 80

все адреса
Мать и дитя, медицинский центр (Новогиреево)

Рейтинг: 6.25 2 отзыва

Москва, Союзный проспект, 22

Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Европейский медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

все адреса
Лапино, клинический госпиталь

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Успенское 1-е шоссе, 111

Бест Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса