Злокачественное новообразование конского хвоста спинного мозга

Описание

Злокачественное новообразование конского хвоста спинного мозга (С72.1) — это опухоль, растущая из тканей конского хвоста и конечной нити спинного мозга и характеризующаяся выраженной болью в спине.

Новообразования конского хвоста составляют 15% от всех внутрипозвоночных новообразований.

Клиническая картина

Клинические проявления злокачественных опухолей конского хвоста спинного мозга, несмотря на злокачественность процесса, проявляются постепенно из-за анатомических особенностей строения (возможность относительной смещаемости корешков).

Основное проявление злокачественной опухоли конского хвоста — нарастающий выраженный болевой синдром в области нижней части спины (до 100%). Боли распространяются из области поясницы на заднюю поверхность ног, резко усиливается при физической нагрузке, кашле, чихании. Больных также беспокоит нарастающая слабость в одной или обеих ногах, снижение чувствительности в области ног, нарушение функции тазовых органов, проблемы в сексуальной сфере.

При неврологическом осмотре пациента выявляют выраженный болевой синдром, парез/паралич нижних конечностей, атрофию мышц нижних конечностей, снижение/утрату сухожильных рефлексов с ног, нарушения чувствительности по корешковому типу / «седловидную» анестезию, тазовые дисфункции в виде задержки мочеиспускания/дефекации.

Диагностика злокачественного новообразования конского хвоста спинного мозга

• Люмбальная пункция (возможна «сухая» пункция).
• Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Миелография.
• Гистология опухоли.

Дифференциальный диагноз:

• Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела.
• Травмы позвоночника.
• Артериовенозные мальформации спинного мозга.

Лечение злокачественного новообразования конского хвоста спинного мозга

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются хирургическое лечение, рентгенотерапия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Этопозид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в капельно, в течение 30-60 мин. в дозе 100 мг/м²/сут. с 1 по 5 день, с повторением циклов каждые 3-4 нед.
• Ифосфамид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в капельно, в течение 30 мин в дозе 3-5 г/м² 1 раз в 2 недели.
• Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии в течение 6–8 ч в дозе 50–100 мг/м² каждые 3–4 нед или 15–20 мг/м² ежедневно в течение 5 дней каждые 3–4 нед.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.