Злокачественные новообразования оболочек головного мозга

рак оболочек головного мозга

Описание

Злокачественные новообразования оболочек головного мозга (С70.0) — это группа разнородных внемозговых опухолей, исходящих из клеток мозговых оболочек, располагающихся на конвекситальной поверхности мозга.

Отличаются клеточной атипией, инфильтративным ростом, быстрым прогрессированием.

Злокачественные новообразования оболочек головного мозга

Злокачественные новообразования оболочек головного мозга
  Benign — доброкачественная опухоль,
Malignant — злокачественная опухоль

Злокачественные опухоли мозговых оболочек чаще бывают вторичными в результате метастазирования с развитием одиночных или множественных узлов. Первичные злокачественные опухоли оболочек головного мозга — хориоидэпителиальный рак, меланома, саркома.

Злокачественные менингиомы составляют 3–5% от всех менингиом головного мозга. Менингиальная саркома растет инфильтративно, способна к метастазированию в другие органы. Встречается редко, в основном в детском и юношеском возрасте.

Клиническая картина

Первоначально могут беспокоить периодические головные боли без четкой локализации, тошнота, нарушение зрения (30%). Единственным проявлением могут быть джексоновские эпилептические приступы или контралатеральные гемипарезы/параличи. В результате злокачественного роста опухоли часто на первый план выходят симптомы раковой интоксикации: общая слабость, патологическая утомляемость, апатия, бледность кожных покровов, снижение аппетита, иммуно-гормональные перестройки.

При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30%), первично-очаговые симптомы в зависимости от локализации и размера злокачественного новообразования, скорости его роста. Апатию, изменение поведения наблюдают в 40% случаев, гемипарез/гемигипестезию — в 40%, фокальные эпилептические приступы джексоновского типа с последующей генерализацией — в 50%.

Диагностика злокачественных новообразований оболочек головного мозга

  • Злокачественные новообразования оболочек головного мозгаЭЭГ (эпилептиформная активность).
  • Исследование ликвора (выявление в цереброспинальной жидкости атипичных/опухолевых клеток).
  • КТ/МРТ головного мозга (визуализация, локализация новообразования).
  • Каротидная ангиография (деформация и дислокация сосудов головного мозга, собственная сосудистая сеть опухоли).
  • Консультация нейроофтальмолога (снижение остроты зрения, застойные диски зрительных нервов).
  • Гистология опухоли (структура опухоли).

Дифференциальный диагноз:

  • Доброкачественные менингиомы.
  • Метастазы в мозговые оболочки.
  • Артериовенозные аневризмы.
  • Паранеопластический синдром.

Лечение злокачественных новообразований оболочек головного мозга

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При ограниченных опухолях применяется хирургическое лечение. При диффузном поражении мозговых оболочек — лучевая терапия в комбинации с химиотерапией. Проводится симптоматическое лечение (анальгетики, противорвотные, седативные препараты, антиконвульсанты, стероиды).

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ДиклофенакДиазепамГалоперидол

КарбамазепинПреднизолонДомперидон

  • Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200 мг/сут. на 2 приема. На курс 2000 мг.
  • Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
  • Галоперидол (антипсихотическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. на 2-3 приема.
  • Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
  • Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
  • Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, нейровизуализация головного мозга.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.01 0.01
1–3 0.01 0.01
3–14 2.50 2.50
14–25 26.30 26.30
25–40 29.00 29.00
40–60 31.60 31.60
60+ 49.20 49.20

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Электроэнцефалография

    Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли — угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

30% Снижение массы тела
10% Преходящее нарушение речи (отсутствие или затруднение речи в течение суток)