Описание
Злокачественные новообразования оболочек головного мозга (С70.0) — это группа разнородных внемозговых опухолей, исходящих из клеток мозговых оболочек, располагающихся на конвекситальной поверхности мозга.
Отличаются клеточной атипией, инфильтративным ростом, быстрым прогрессированием.
|
|
 |
| Benign — доброкачественная опухоль, Malignant — злокачественная опухоль |
Злокачественные опухоли мозговых оболочек чаще бывают вторичными в результате метастазирования с развитием одиночных или множественных узлов. Первичные злокачественные опухоли оболочек головного мозга — хориоидэпителиальный рак, меланома, саркома.
Злокачественные менингиомы составляют 3–5% от всех менингиом головного мозга. Менингиальная саркома растет инфильтративно, способна к метастазированию в другие органы. Встречается редко, в основном в детском и юношеском возрасте.
Клиническая картина
Первоначально могут беспокоить периодические головные боли без четкой локализации, тошнота, нарушение зрения (30%). Единственным проявлением могут быть джексоновские эпилептические приступы или контралатеральные гемипарезы/параличи. В результате злокачественного роста опухоли часто на первый план выходят симптомы раковой интоксикации: общая слабость, патологическая утомляемость, апатия, бледность кожных покровов, снижение аппетита, иммуно-гормональные перестройки.
При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (30%), первично-очаговые симптомы в зависимости от локализации и размера злокачественного новообразования, скорости его роста. Апатию, изменение поведения наблюдают в 40% случаев, гемипарез/гемигипестезию — в 40%, фокальные эпилептические приступы джексоновского типа с последующей генерализацией — в 50%.
Диагностика злокачественных новообразований оболочек головного мозга
ЭЭГ (эпилептиформная активность).- Исследование ликвора (выявление в цереброспинальной жидкости атипичных/опухолевых клеток).
- КТ/МРТ головного мозга (визуализация, локализация новообразования).
- Каротидная ангиография (деформация и дислокация сосудов головного мозга, собственная сосудистая сеть опухоли).
- Консультация нейроофтальмолога (снижение остроты зрения, застойные диски зрительных нервов).
- Гистология опухоли (структура опухоли).
Дифференциальный диагноз:
- Доброкачественные менингиомы.
- Метастазы в мозговые оболочки.
- Артериовенозные аневризмы.
- Паранеопластический синдром.
Лечение злокачественных новообразований оболочек головного мозга
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. При ограниченных опухолях применяется хирургическое лечение. При диффузном поражении мозговых оболочек — лучевая терапия в комбинации с химиотерапией. Проводится симптоматическое лечение (анальгетики, противорвотные, седативные препараты, антиконвульсанты, стероиды).
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
- Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат). Режим дозирования: внутрь, в дозе 200 мг/сут. на 2 приема. На курс 2000 мг.
- Диазепам (транквилизатор). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут.
- Галоперидол (антипсихотическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. на 2-3 приема.
- Карбамазепин (противосудорожное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 900 мг/сут. на 3 приема. На курс 12600 мг.
- Преднизолон (глюкокортикостероидное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 30 мг/сут. на 2-3 приема.
- Домперидон (противорвотное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 60 мг/сут. на 3 приема. На курс 420 мг.
Рекомендации
Рекомендуется консультация нейрохирурга, нейровизуализация головного мозга.