Описание
Вывих хрусталика — это полная или частичная (вывих или подвывих) дислокация lens (хрусталика) из его нормального местоположения.
Дислокация хрусталика может быть врожденной или приобретенной. Врожденное нарушение местоположения lens является следствием недостаточного развития, частичного отсутствия цинновых связок. Приобретенное нарушение местоположения lens развивается в результате разрыва цинновых связок при тупой травме глаза либо дегенеративных изменениях связок и стекловидного тела (синильной, близорукости высокой степени, воспалительных процессов). Врожденная гетеротопия lens имеет обычно двусторонний характер, часто является стигмой дисплазии соединительной ткани.
Клиническая картина
- Измельчение передней камеры на стороне смещения.
- Иридодонез.
- Определение края lens при исследовании в проходящем свете в виде дугообразной темной линии.
- Двойное изображение глазного дна при офтальмоскопии.
- При исследовании через lens изменение рефракции в сторону миопии, а при исследовании через область зрачка, лишенной lens, — в сторону гиперметропии. Нередки нарушения рефракции.
- Депрессия визуса.
- Афакия при дислокации lens в стекловидное тело.
Вывих lens в стекловидное тело чреват такими грозными осложнениями, как иридоциклит, вторичная глаукома, отслоение ретины. Если вывих случился впоследствии глазной травмы, то возможны такие осложнения, как заворот радужной оболочки, увеит, гемофтальм, отслойка сетчатки.
Диагностика
Диагностика не вызывает особых трудностей. Диагноз ставят на основе анамнеза, характерных внешних проявлений, биомикроскопии глаза, эхоскопии глазного яблока.
Лечение вывиха хрусталика
- При подвывихе хрусталика — факоэмульсификация, хирургическая экстракция хрусталика с вживлением его искусственного аналога.
- При вывихе в переднюю камеру — экстракция хрусталика с вживлением его искусственного аналога.
- При вывихе в стекловидное тело — витрэктомия с экстракцией хрусталика и вживлением его искусственного аналога.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При развитии осложнений зависит от эффективности проведенного лечения и уровня патологических изменений в сетчатке и зрительном нерве.
Рекомендации
Рекомендуется консультация офтальмолога.