Венерический лимфогранулематоз
(паховый лимфогранулематоз, венерическая лимфогранулема)

Венерические заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Венерический лимфогранулематозВенерический лимфогранулематоз (паховый лимфогранулематоз) — это хроническое гнойно-воспалительное поражение лимфоузлов и мягких тканей урогенитальной области, вызванное хламидиозной инфекцией. Заболевание распространено по преимуществу в странах Южной Америки, Африки, Юго-Восточной Азии, в портовых центрах Европы. В России появление случаев заболевания связывают с развитием международных деловых связей и туризмом. Данное заболевание распространено среди лиц, практикующих активный секс, в возрастной группе от 20 до 40 лет. Главным образом это моряки, военнослужащие, гомосексуалисты, путешественники. Лица мужского пола болеют чаще женщин.

Инфекционным патогеном данного заболевания является бактерия Chlamydia trachomatis. Она считается самым агрессивным представителем хламидий. Размножается в мочевыделительной и половой системах, но способна существовать в других органах и тканях. Венерический лимфогранулематоз распространяется половым путем, контактный путь передачи казуистичен. Заражение случается как от больного человека, так и от инфекционного, сквозь слизистую оболочку, либо травмированный кожный покров генталий. У лиц мужского пола внешние признаки заболевания появляются в более ранние сроки, нежели у женщин. Поэтому женщины представляют большую опасность в эпидемиологическом плане: они могут заражать партнеров, не зная, что инфицированы сами. Инкубация возбудителя в организме человека длится от 5-ти дней до 3-х недель, иногда — до нескольких месяцев. Заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, что исключает повторное заражение.

Симптомы венерического лимфогранулематоза

Клинические проявления венерического лимфогранулематоза укладываются в три периода:

  • Первичный период начинается с появления язвочек или эрозий, которые локализуются у мужчин на головке пениса, в мочеиспускательном канале, коже паховой области, а у женщин — на вульве, во влагалище, шейке матки. Нетрадиционные формы половых контактов ведут к появлению очагов поражения на губах, языке, в прямой кишке, на пальцах. Спустя несколько дней после манифестации заболевания, происходит частичное увеличение лимфоузлов.
  • К концу 2-3-й недели, после исчезновения первичных образований, болезнь переходит во вторичный период: регионарные лимфоузлы становятся плотными, сращиваются друг с другом, появляется их болезненность. В области паха образуется плотный бугристый конгломерат диаметром до 6-8 см с участками нагноения. По ходу развития воспаления с последующей гнойной деструкцией лимфоузлов случается вскрытие патологических очагов с выделением значительного количества гноя. У лиц женского пола и мужчин-гомосексуалистов после анального сношения развивается так называемый первичный анальный аффект. Вторичный период длится несколько месяцев или даже лет.
  • О третичном периоде болезни речь идет через 1-2 года от ее начала при условии отсутствия адекватного лечения. Для этого периода характерны тяжелые деструктивные нарушения, которые помимо регионарных лимфоузлов, развиваются в печени и селезенке. Манифестный признак третичного периода — генитоаноректальный синдром, начинающийся с болей в промежности тянущего характера и незначительных гнойно-геморрагических выделений из ануса. Опасность данного периода заключается в развитии свищевых поражений области малого таза и гениталий.

Генитоаноректальный синдром чреват генерализацией инфекции, что обычно приводит к жизнеугрожающим поражениям ЦНС, сердца, легких, а также кожи, глаз и других органов.

Диагностика венерического лимфогранулематоза

Проводят бактериологический посев отделяемого: уретрального, вагины, прямой кишки; пунктата лимфоузла. Проводят ПЦР-исследование на хламидии, ИФА и РИФ. Производят биопсию лимфоузла. Необходимы консультации гинеколога, уролога, проктолога, лимфолога; УЗИ органов малого таза, УЗДГ лимфатических сосудов малого таза.

Лечение венерического лимфогранулематоза

Для лечения широко применяют антибиотики группы макролидов, тетрациклины, сульфаниламидные препараты. Курс приема антибиотиков и сульфаниламидов должен быть не менее 3-х недель. Проводится иммунотерапия, витаминотерапия, местно применяется тетрациклиновая мазь. Воспалительно измененные лимфоузлы зачастую требуют их вскрытия и дренирования хирургическим путем. При наличии выраженных фиброзных изменений эффективны инъекции лидазы, стекловидного тела или алоэ. На время лечения следует отказаться от употребления алкоголя, он снижает его эффективность. При гнойных выделениях из язв рекомендуется ежедневная смена нательного и постельного белья с последующей термической обработкой. В большинстве случаев проведенное лечение заканчивается выздоровлением больного. Но после курса лечения необходимо наблюдаться у врача до полной редукции всей клинической симптоматики и нормализации результатов анализов.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ДоксициклинЭритромицин

  • Доксициклин (бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов). Режим дозирования: внутрь, взрослым 100 мг 2 раза в сутки в течение 3-х недель.
  • Эритромицин (бактериостатический антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: внутрь, взрослым 500 мг 4 раза в сутки в течение 3-х недель.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога.





Медучреждения, в которые можно обратиться:

Здравия, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.95 2 отзыва

Москва, Гурьянова, 4, к1

КМ-МЕД центр, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Брестская 1-я, 2/14

все адреса
Альтернатива, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Клиника Современной Медицины ИАКИ

Рейтинг: 5.95 4 отзыва

Москва, Площадь Победы, 2, к1

Хеликс, лабораторная служба

Рейтинг: 6.35 4 отзыва

Москва, Новокосинская, 24 к1

все адреса
Радуга, сеть аптек

Рейтинг: 5.67 3 отзыва

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

все адреса
Дипломат Клиник, медицинский центр

Рейтинг: 6.28 3 отзыва

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Астери Мед, сеть медицинских центров

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Велозаводская, 13 ст2

все адреса
МедикСити, многопрофильная клиника

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Полтавская, 2

Асклепий, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Соловьиная Роща, 11

Южный, медицинский центр

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Варшавское шоссе, 126

все адреса
Эвалар, сеть аптек

Рейтинг: 5.35 нет отзывов

Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

все адреса
ITB Company
Разработка сервиса