Описание
Ущемленная грыжа — это заболевание, при котором происходит сдавление органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к расстройству кровоснабжения органа и некротическим изменениям.
Выделяют наружные грыжи, ущемление которых происходит в полости грудной клетки, и внутренние, ущемление которых происходит при сдавлении органа за пределами брюшной стенки.
Ущемленная грыжа — осложнение длительно существующей и неоперированной грыжи. Это заболевание является острой хирургической патологией.
При наличии дефекта в передней брюшной стенке происходит «выпячивание» органа под увеличенным давлением брюшной полости. При сжатии мускулатуры происходит внезапное ущемление в отверстии какого-либо органа и, соответственно, всех сосудистых структур в его основе, что приводит к некрозу органа.
Выделяют две основные причины ущемления грыж:
- Выраженная физическая нагрузка, когда в момент максимального напряжения через небольшой дефект под давлением брюшной полости выходит какой-либо орган (чаще всего кишечник) и ущемляется после спазма мускулатуры, — эластическое ущемление.
- Постепенное переполнение петли кишечника, находящейся к грыжевом мешке, — каловое ущемление.
Клиническая картина
Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:
- Возникающая резко боль постоянного характера (основной симптом).
- Наличие опухолевидного образования («выпячивания») в области имеющейся грыжи, которое не вправляется в брюшную полость.
Диагностика ущемленной грыжи живота
1. Консультация хирурга (тщательный сбор анамнеза и осмотр). Этого вполне достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.
2. Инструментальные методы диагностики (необходимы для подтверждения достоверности выставленного диагноза):
- Рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на диафрагмальную грыжу).
- Рентгенография брюшной полости (при подозрении на ущемление петли кишки).
- Ультразвуковое исследование брюшной полости и грыжевого выпячивания (для выявления таких признаков ущемления, как наличие грыжевой воды в грыжевом мешке).
Лечение ущемленной грыжи живота
При выявлении ущемленной грыжи пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для оперативного лечения.
Выполняется выделение грыжевого мешка, его вскрытие и иссечение. После оценки жизнеспособности органов, содержащихся в грыжевом мешке, производят их погружение в брюшную полость. Затем проводится герниопластика.
Рекомендации
Рекомендуется консультация хирурга.