Туберкулез гортани, трахеи и бронхов

Описание

Туберкулез гортани, трахеи, бронхов (А15.5) — это хроническое инфекционное заболевание, причиной которого является микобактерия туберкулеза.

Туберкулез гортани, трахеи, бронховИсточник заражения: больной туберкулезом (КРС, человек), который выделяет микобактерии в окружающую среду.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный,
  • воздушно-пылевой,
  • пищевой,
  • гематогенный,
  • лимфогенный,
  • контактный.

Риск возникновения туберкулеза выше у:

  • Бомжей, беженцев, иммигрантов.
  • Лиц, освободившихся из мест заключения.
  • Пациентов наркологических, психиатрических диспансеров.
  • Лиц с сопутствующей патологией (сахарный диабет, ЯБЖ, ВИЧ, СПИД).
  • Лиц, которые получали химио-, лучевую терапию, продолжительное лечение глюкокортикостероидами, женщин во время беременности, в период лактации.
  • Лиц с отягощенным наследственным анамнезом.

Пик заболеваемости: 26-35 лет. Мужчины:женщины = 2,5:1.

Классификация:

  • Фаза туберкулезного процесса: инфильтрация, изъязвление, распад, уплотнение, рубцевание.
  • По наличию бактериовыделения: МБТ+, МБТ-

Чаще всего туберкулез гортани является вторичным заболеванием. Наиболее частый источник поражения гортани — легкие.

Стадии:

  • Образование инфильтрата.
  • Формирование язвы.
  • Поражение хрящей.

Симптомы туберкулеза гортани, трахеи и бронхов

  • Боли в гортани.
  • Длительная осиплость голоса (дольше 3 месяцев), которая не поддается обычным методам терапии.
  • Одышка.

При осмотре:

  • Ограничена подвижность одной/обеих голосовых связок, полная неподвижность не развивается.
  • Слизистая гортани ограниченно гиперемирована, образованы подслизистые бугорки, которые сливаясь, образуют инфильтрат (утолщение).
  • Эрозии, язвы на слизистой грязно-серого цвета, лентикулярной формы.
  • «Наползание» инфильтрата на голосовую связку.
  • Стадийность течения: инфильтрат — язва — поражение хрящей.

Диагностика

  • Туберкулез гортани, трахеи, бронховКонсультации оториноларинголога, фтизиатра.
  • Мокрота на КУМ трижды.
  • Биопсия гортани.
  • Бронхоскопия.
  • КТ гортани.
  • КТ, рентгенография легких.

Дифференциальный диагноз:

Лечение туберкулеза гортани, трахеи и бронхов

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом совместно с врачом-фтизиатром.

  • Щадящая диета, голосовой покой.
  • Противотуберкулезные препараты («Изиониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид», «Стрептомицин»).
  • Хирургическое лечение: при развитии стеноза гортани — трахеотомия.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

ИзониазидРифампицинЭтамбутол

  • Изониазид (противотуберкулезное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300–600 мг/сут. на 2-3 приема. Курс лечения до 6 мес.
  • Рифампицин (противотуберкулезное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 450–600 мг/сут. на 1 прием. Курс лечения до 6 мес.
  • Этамбутол (противотуберкулезное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 800–2000 мг/сут. на 1 прием. Курс лечения до 6 мес.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Возраст Кол-во заболевших
Муж. Жен.
0–1 0.00 0.00
1–3 0.00 0.00
3–14 1.00 1.00
14–25 3.00 3.00
25–40 3.00 3.00
40–60 3.00 3.00
60+ 3.00 3.00

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

Симтомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

100% Хриплый голос
60% Боль в горле
50% Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками