Туберкулез гортани, трахеи и бронхов

Заболевания лор-органов

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Туберкулез гортани, трахеи, бронхов (А15.5) — это хроническое инфекционное заболевание, причиной которого является микобактерия туберкулеза.

Туберкулез гортани, трахеи, бронховИсточник заражения: больной туберкулезом (КРС, человек), который выделяет микобактерии в окружающую среду.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный,
  • воздушно-пылевой,
  • пищевой,
  • гематогенный,
  • лимфогенный,
  • контактный.

Риск возникновения туберкулеза выше у:

  • Бомжей, беженцев, иммигрантов.
  • Лиц, освободившихся из мест заключения.
  • Пациентов наркологических, психиатрических диспансеров.
  • Лиц с сопутствующей патологией (сахарный диабет, ЯБЖ, ВИЧ, СПИД).
  • Лиц, которые получали химио-, лучевую терапию, продолжительное лечение глюкокортикостероидами, женщин во время беременности, в период лактации.
  • Лиц с отягощенным наследственным анамнезом.

Пик заболеваемости: 26-35 лет. Мужчины:женщины = 2,5:1.

Классификация:

  • Фаза туберкулезного процесса: инфильтрация, изъязвление, распад, уплотнение, рубцевание.
  • По наличию бактериовыделения: МБТ+, МБТ-

Чаще всего туберкулез гортани является вторичным заболеванием. Наиболее частый источник поражения гортани — легкие.

Стадии:

  • Образование инфильтрата.
  • Формирование язвы.
  • Поражение хрящей.

Симптомы туберкулеза гортани, трахеи и бронхов

  • Боли в гортани.
  • Длительная осиплость голоса (дольше 3 месяцев), которая не поддается обычным методам терапии.
  • Одышка.

При осмотре:

  • Ограничена подвижность одной/обеих голосовых связок, полная неподвижность не развивается.
  • Слизистая гортани ограниченно гиперемирована, образованы подслизистые бугорки, которые сливаясь, образуют инфильтрат (утолщение).
  • Эрозии, язвы на слизистой грязно-серого цвета, лентикулярной формы.
  • «Наползание» инфильтрата на голосовую связку.
  • Стадийность течения: инфильтрат — язва — поражение хрящей.

Диагностика

  • Туберкулез гортани, трахеи, бронховКонсультации оториноларинголога, фтизиатра.
  • Мокрота на КУМ трижды.
  • Биопсия гортани.
  • Бронхоскопия.
  • КТ гортани.
  • КТ, рентгенография легких.

Дифференциальный диагноз:

Лечение туберкулеза гортани, трахеи и бронхов

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом совместно с врачом-фтизиатром.

  • Щадящая диета, голосовой покой.
  • Противотуберкулезные препараты («Изиониазид», «Рифампицин», «Пиразинамид», «Стрептомицин»).
  • Хирургическое лечение: при развитии стеноза гортани — трахеотомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ИзониазидРифампицинЭтамбутол

  • Изониазид (противотуберкулезное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 300–600 мг/сут. на 2-3 приема. Курс лечения до 6 мес.
  • Рифампицин (противотуберкулезное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 450–600 мг/сут. на 1 прием. Курс лечения до 6 мес.
  • Этамбутол (противотуберкулезное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 800–2000 мг/сут. на 1 прием. Курс лечения до 6 мес.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
00133330013333

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Хриплый голос100%
    Боль в горле60%
    Постоянная или периодическая одышка без связи с положением тела, нагрузками50%




    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Добромед, сеть клиник семейной медицины

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, 8-й микрорайон (Зеленоград), к833

    все адреса
    Эвалар, сеть аптек

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Зубовский бульвар, 13 ст1

    все адреса
    Хеликс, лабораторная служба

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Новокосинская, 24 к1

    все адреса
    ABC Клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, 3-й Самотечный переулок, 21

    Южный, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Варшавское шоссе, 126

    все адреса
    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    АВС-Клиника, медицинская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

    Резонанс, реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Бухвостова 1-я, 12/11 к11

    Морозовская детская городская клиническая больница

    Рейтинг: 5.95 1 отзыв

    Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16

    все адреса
    Семейная, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Хорошёвское шоссе, 80

    все адреса
    Любимый доктор, клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Привольная, 70 к1

    Соло Бис, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Газопровод, 15

    Клиника Современной Медицины ИАКИ

    Рейтинг: 5.95 4 отзыва

    Москва, Площадь Победы, 2, к1

    Европейская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Духовской переулок, 22б

    ITB Company
    Разработка сервиса