Тромбофлебит
(флебит, воспаление поверхностных вен, перифлебит, флебопатия, эндофлебит)

Сердечно-сосудистые заболевания

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Тромбофлебит — это заболевание, характеризующееся возникновением сгустка крови, так называемого тромба в просвете поверхностных вен. Чаще является осложнением варикозной болезни.

Выделяют несколько причин, способных вызвать тромбофлебит:

  • повышенная свертываемость крови (врожденная или приобретенная);
  • травматизация стенки сосуда (при получении трамы);
  • замедление кровотока в просвете сосуда (в результате запущенной формы варикозной болезни).

Выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:

  • врожденное нарушение гемостаза — тромбофилия;
  • беременность и роды (в результате венозного застоя в системе нижней полой вены, которую сдавливает увеличенная в размерах матка);
  • наличие перелома или выполненной операции;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • длительные перелеты;
  • прием гормональных препаратов и лекарств, которые влияют на свертываемость крови (в том числе и оральных контрацептивов);
  • онкологические заболевания.

В результате замедления кровотока в вене, которое чаще всего встречается при варикозной болезни или длительном обездвиживании, образуется венозный застой, что создает благоприятные условиях для возможного образования и нарастания тромба. Эта ситуация может привести к серьезному осложнению в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит БПВ правой нижней конечности выше коленного сустава
Рис. 1. Тромбофлебит БПВ правой нижней конечности
выше коленного сустава

Классификация:

1. По срокам возникновения:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

2. По характеру локализации:

  • тромбофлебит голени;
  • восходящий тромбофлебит.

Симптомы тромбофлебита

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

  • возникновение боли по ходу подкожных вен (как правило, локально в месте образовавшегося тромба);
  • изменение окраски кожи (образуется покраснение);
  • уплотнение по ходу тромбированной вены (можно прощупать плотный тяж — это тромб в вене);
  • возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37-38 °С).

В результате неблагоприятных факторов может произойти частичная фрагментация и отрыв тромба, который с током крови достигает легких и закрывает просвет легочной артерии, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии (рис. 2).

Тромбоэмболия легочной артерии
Рис. 2

Диагностика тромбофлебита

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Дуплексное сканирование сосудов — очень простой и достаточно информативный метод для выяснения локализации и характера тромба, что необходимо для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

При выявлении по данным дуплексного сканирования тромбированного участка ниже коленного сустава назначается консервативное лечение под наблюдением специалиста. Если тромб обнаружен выше коленного сустава, строго показано оперативное лечение.

Лечение тромбофлебита

1. Консервативная терапия:

  • Полуспиртовые компрессы на ночь (или 2 раза в день).
  • Применение местных мазей: «Лиотон-гель», «Гепариновая мазь» (помогают быстрее рассосаться тромбированному участку).
  • Назначение препаратов из группы дезагрегантов и венотоников («Кардиомагнил», «Детралекс» и др.).
  • Эластическая компрессия нижних конечностей (1-2 класс компрессии, подбираются по размеру бедра и голени).
  • Лечение основной причины заболевания (варикозная болезнь, врожденное нарушение гемостаза и др.).

2. Хирургическое лечение. Оперативное лечение выполняется строго по показаниям после консультации специалиста и заключается в операции Троянова-Тренделленбурга для предотвращения возможного осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии.

Основной этап операции Троянова-Тренделленбурга при тромбофлебите
Рис. 3. Основной этап операции Троянова-Тренделленбурга
(перевязка большой подкожной вены в устье,
т.е. в месте впадения ее в бедренную вену)

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лиотон (гель)Гепариновая мазьКардиомагнилДетралекс

  • Лиотон, гель (антитромботическое средство). Режим дозирования: на кожу в области поражения наносят 3-10 см геля и осторожно втирают 1-3 раза/сут.
  • Гепариновая мазь (антикоагулянтное средство). Режим дозирования: наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 0,5-1 г на участок диаметром 3-5 см) и осторожно втирают в кожу 2-3 раза в день до исчезновения воспалительных явлений. Курс лечения от 3 до 7 дней.
  • Кардиомагнил (антиагрегационное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 75-150 мг, 1 раз в сутки.
  • Детралекс (венопротективное, венотонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, 1 табл. (500 мг) — в обед и 1 табл. — вечером, во время ужина.

Рекомендации

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Выполнение дуплексного сканирования вен.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0001010306000040405060

Что нужно пройти при подозрении на тромбофлебит

    Симптомы

    Вcтречаемость
    (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
    Отек руки100%
    Отек ног (отечность ног)90%
    Боль в ногах, усиливающаяся при ходьбе50%




    Вопросы пользователей (12)

    • Светлана 2016-10-18 13:58:48
      Добрый день! Помогите пожалуйста найти в Адлере, сосудистого хирурга. У моей мамы тромбофлебит, живем в Абхазии и не можем воспользоваться услугами грамотного специалиста( их там просто нет...)Хотим…
    • Татьяна 2015-08-16 19:47:23
      Добрый день! У меня очень сильные боли в области левой берцовой кости ( по вене). Ходить невозможно, возникает резкая боль и немеет полностью голень. Сделали исследование СКТ- результат кости без…
    • Юлия 2014-07-13 22:49:57
      У меня была травма голени 2 недели назад, появился болезненный участок, плотный. Но сейчас уже лучше. Стоит ли мне идти к врачу с этим?
    • Александр 2014-07-04 22:39:39
      Добрый день. У меня выставлен диагноз флеботромбоз илеофеморальный и тромбофлебит БПВ. Как я понял, при тромбофлебите показана операция по перевязке вены, но мне сказали, что этого не нужно, так ли…
    • Вика 2014-06-22 14:25:05
      Здравствуйте, у меня вчера резко заболела нога и в месте расширенных вен на голени появилось болезненное уплотнение, это тромб? Что делать?
    • Ольга 2014-06-20 02:07:54
      Скажите, а если тромб в вене нашли и предложили операцию, обязательно нужно ее делать?
    • Евгения 2014-06-05 16:20:22
      А может этот тромб сам рассосаться?
    • Ольга 2014-05-26 10:12:32
      А если не перевязывать вену, а просто лечить?
    • Саша 2014-05-25 16:45:23
      У меня уплотнение по ходу вен голени. Сделала дуплекс и проконсультировалась у хирурга. Сказали тромбофлебит голени, пролечилась в течение 10 дней, но уплотнение не прошло, что можно еще сделать?
    • Олег Викторович 2014-05-11 16:32:14
      А как долго мне можно быть на больничном после операции Троянова?
    • Айжан 2014-05-08 06:51:44
      У меня тромбофлебит вен предплечья, мне тоже нужна операция?
    • Татьяна 2014-05-05 03:30:19
      Добрый вечер, у меня тромбофлебит, сделали операцию Троянова 1 месяц назад. Прошел курс лечения в стационаре, выписали. А тромб так и болит, лучше не становится, что делать?

    Медучреждения, в которые можно обратиться:

    Российский реабилитационный центр

    Рейтинг: 6.35 2 отзыва

    Москва, Домодедовский район, Лукино, вл2

    МедикалКлаб, сеть клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Юных Ленинцев, 71 к1

    все адреса
    На Яузе, клинический госпиталь

    Рейтинг: 6.35 4 отзыва

    Москва, Волочаевская, 15 к1

    Царская клиника, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Профсоюзная, 58 к4

    ФНКЦ ФМБА России

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Ореховый бульвар, 28

    Отрадное, санаторий

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, Марьино (Красногорский район), Центральная, 3

    Семейная, сеть медицинских клиник

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Хорошёвское шоссе, 80

    все адреса
    Озеро белое, санаторий

    Рейтинг: 6.15 1 отзыв

    Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

    GMS clinic, медицинский центр

    Рейтинг: 6.35 3 отзыва

    Москва, Николощеповский 1-й переулок, 6 ст1

    все адреса
    Радуга, сеть аптек

    Рейтинг: 5.67 3 отзыва

    Москва, Хорошёвское шоссе, 25

    все адреса
    Город Здоровья, медицинская клиника

    Рейтинг: 6.35 1 отзыв

    Москва, ТДК Город, Школьная, 2

    МедБиоСпектр, медицинский центр

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Каширское шоссе, 24, ст8

    МРТ-Эксперт, диагностический центр

    Рейтинг: 5.92 12 отзывов

    Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

    все адреса
    Центральная поликлиника Литфонда

    Рейтинг: 5.75 1 отзыв

    Москва, Аэропортовская 1-я, 5

    Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров

    Рейтинг: 6.3 4 отзыва

    Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

    все адреса
    АВС-Клиника, медицинская клиника

    Рейтинг: 5.35 нет отзывов

    Москва, Самотёчный 3-й пер, 21

    Соло Бис, медицинский центр

    Рейтинг: 4.95 нет отзывов

    Москва, Газопровод, 15

    ITB Company
    Разработка сервиса